Đo khối u

bên trong Đo khối u là một thủ tục chẩn đoán trong lĩnh vực tiết niệu. Bàng quang chứa đầy nước muối và môi trường cản quang và đo áp lực bên trong bàng quang. Các phép đo này được thực hiện ở trạng thái nghỉ và dưới áp lực. Hơn nữa, các phép đo được thực hiện với các giá trị điền đầy khác nhau. Kết quả cho phép các biện pháp điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với chẩn đoán.

U nang là gì?

Đo bàng quang là một thủ thuật để chẩn đoán hoặc loại trừ trong trường hợp có rối loạn chức năng làm rỗng và làm đầy bàng quang. Mục đích của thủ thuật là đo và đánh giá áp lực bàng quang liên quan đến thể tích và cảm nhận của bệnh nhân.

Kết quả đo đã cung cấp thông tin về chức năng cơ của cơ sàn chậu và cơ vòng và chức năng thần kinh của dây thần kinh. Phép đo không chỉ liên quan đến bàng quang mà còn liên quan đến chức năng của đường tiết niệu.

Là một phản ứng sinh lý đối với bàng quang đầy nước tiểu, các xung kích thích được gửi đến não qua các đường dây thần kinh để bắt đầu làm rỗng bàng quang. Những kích thích này con người có thể xử lý tùy ý, nghĩa là có thể nhịn tiểu trong một thời gian nhất định. Nếu bàng quang tiếp tục đầy và không được làm trống, mặc dù được kích thích liên tục, bàng quang có thể làm trống theo phản xạ.

Tuy nhiên, nếu bàng quang được làm trống một cách tự nguyện, các xung phản hồi sẽ được gửi đi, bắt đầu sự co bóp của bàng quang và mở cơ vòng.

Nếu quá trình sinh lý này bị rối loạn sẽ dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ hoặc tiểu ứ. Để phân tích và đánh giá nguyên nhân của điều này, thủ thuật chọc dò nang được sử dụng. Đo u nang thường được thực hiện kết hợp với các phương pháp kiểm tra khác của đo niệu quản.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Cystometry được sử dụng cho các vấn đề khác nhau ảnh hưởng đến bàng quang. Phương pháp chẩn đoán này thường được sử dụng trong các trường hợp tiểu không tự chủ, rối loạn làm rỗng bàng quang, các triệu chứng không rõ ràng như đi tiểu nhiều lần, không hoặc chỉ có rỉ nước tiểu ít, nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào thận, tắc nghẽn đường tiểu không rõ ràng và ở trẻ em kháng trị khi đái dầm. Rối loạn tiểu tiện do bệnh thần kinh hoặc tổn thương tủy sống cũng được đánh giá với sự trợ giúp của phương pháp đo u nang.

Trong quá trình đo u nang, áp lực bàng quang được đo trong quá trình làm đầy. Dữ liệu về động lực của bàng quang, khả năng về thể tích, độ đàn hồi và tính ổn định được ghi lại.

Trước khi thực hiện soi bàng quang, phải loại trừ viêm bàng quang, vì nó được chống chỉ định cho một cuộc kiểm tra như vậy. Trong soi bàng quang, một ống thông xuyên niệu đạo sau đó được đặt qua niệu đạo vào bàng quang. Bàng quang được bơm đầy dung dịch nước muối qua ống thông mỏng này. Ngoài ra, một ống thông đo qua hậu môn được đưa vào qua trực tràng. Hành vi áp suất liên tục được ghi lại qua ống thông đo này trong quá trình làm đầy và làm rỗng bàng quang. Áp lực được đo khi nghỉ và khi gắng sức, chẳng hạn như khi ho. Các giá trị được ghi lại dưới dạng cái gọi là đường cong áp suất và có thể được sử dụng để xác định xem liệu có thể có sự gián đoạn trong vùng cơ bàng quang hoặc hoạt động của cơ vòng.

Bằng cách đánh giá u nang, có thể loại trừ các dạng tiểu không kiểm soát và chẩn đoán được. Một sự phân biệt được thực hiện giữa căng thẳng không kiểm soát, tiểu không kiểm soát, bàng quang áp lực cao, bàng quang hoạt động quá mức với một nguyên nhân thần kinh có thể và tiểu không kiểm soát hỗn hợp. Dựa trên các kết quả đo lường này và việc loại trừ các rối loạn khác nhau, có thể tiến hành một liệu pháp định hướng chẩn đoán đầy đủ. Nếu kết quả đo không đủ ý nghĩa, đặc biệt là trong trường hợp rối loạn có nền tảng thần kinh, thì nên kết hợp các xét nghiệm thêm dưới dạng xét nghiệm nước đá hoặc xét nghiệm Carbachol vào đánh giá u nang. EMG sàn chậu thường được thực hiện để loại trừ u xơ tuyến tiền liệt.

Khi thực hiện soi bàng quang, một phương tiện cản quang thường được sử dụng để lấp đầy bàng quang. Điều này cũng cho phép một chương trình cyture giả lập hoặc video urodynamics. Tốc độ làm đầy là riêng lẻ và được chia thành 3 cấp độ. Tốc độ chiết rót chậm khoảng 10m / phút, tốc độ chiết rót trung bình 10-100ml / phút và tốc độ chiết rót nhanh là giá trị trên 100ml / phút. Nên bắt đầu đo khối u với tốc độ lấp đầy chậm và sau đó tăng dần.

Về cơ bản, chất lỏng làm ấm cơ thể được sử dụng để điều trị u nang nói chung; chỉ khi nghi ngờ nguyên nhân thần kinh gây ra các triệu chứng, chất lỏng lạnh được sử dụng để kích thích các cơn co thắt tự động. Sự co bóp này bị ức chế về mặt sinh lý bởi các trung tâm trên cột sống. Nếu không có sự co bóp của detrusor thì đây là dấu hiệu của rối loạn thần kinh thực vật.

Dung tích bàng quang chung ở phụ nữ là 250-550ml. Đối với nam giới, thể tích chiết rót sinh lý là 350-750ml được quy định.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Về cơ bản, soi bàng quang là một phương pháp rất an toàn và không có biến chứng để xác định khả năng bị vỡ bàng quang. Tuy nhiên, đôi khi có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi làm thủ thuật.

Sau đó, cái gọi là phản xạ tự chủ có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc các triệu chứng của rối loạn làm rỗng bàng quang do nguyên nhân thần kinh. Điều này biểu hiện bằng một cơn đau đầu dữ dội, huyết áp tăng, mạch thấp và đổ mồ hôi nhiều. Không nên thực hiện soi bàng quang ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính. Thuốc ảnh hưởng đến dòng chảy của nước tiểu và bàng quang phải được ngừng lại trước khi thực hiện soi nang. Bác sĩ chuyên khoa cần thảo luận điều này với bệnh nhân trước khi thực hiện và cân nhắc các nguy cơ riêng biệt dựa trên tiền sử bệnh và diễn biến của bệnh.