Tuyến thượng thận được phân chia về mặt chức năng và địa hình thành vỏ thượng thận (cortex linearulae suprarenalis) và Tủy thượng thận (Tuỷ bào tuyến thượng thận). Tủy thượng thận tạo thành phần nhỏ hơn của tuyến thượng thận. Adrenaline và noradrenaline được sản xuất trong tủy của tuyến thượng thận.
Tủy thượng thận là gì?
Tuyến thượng thận là một tuyến nội tiết tố nằm trên đầu các cực của thận. Hai cơ quan được thống nhất trong tuyến thượng thận, nặng khoảng 5 gam. Một mặt là vỏ thượng thận, nơi hình thành các hormone, và mặt khác là tủy thượng thận, là một phần của hệ thần kinh giao cảm. Tủy thượng thận không phải là một tuyến nội tiết tố theo nghĩa chặt chẽ, mà là một phần mở rộng của hệ thống thần kinh tự chủ.
Theo quan điểm phát triển, tủy thượng thận là một hạch giao cảm, tức là nơi tích tụ các tế bào thần kinh thuộc vùng hoạt động của thần kinh giao cảm. Dây thần kinh giao cảm còn được gọi là dây thần kinh chiến đấu và bay. Nó đặt cơ thể vào tình trạng báo động và sẵn sàng thực hiện. Ví dụ, với hoạt động giao cảm tăng lên, tim đập nhanh hơn và các phế quản mở rộng.
Giải phẫu & cấu trúc
Tủy thượng thận nằm bên trong tuyến thượng thận, được bao bọc bởi vỏ thượng thận. Về mặt phôi học, tủy thượng thận xuất phát từ cái gọi là mào thần kinh. Trong quá trình phát triển phôi thai, cấu trúc này chủ yếu làm phát sinh các cấu trúc của hệ thần kinh ngoại vi. Vì vậy, tủy thượng thận phát sinh từ một phần của hệ thần kinh.
Đây là lý do tại sao các tế bào thần kinh chuyên biệt cao, các tế bào chromaffin của hệ thần kinh giao cảm, được tìm thấy trong tủy thượng thận. Sự phân biệt được thực hiện giữa tế bào chromaffin A (loại I) và tế bào chromaffin N (loại II). Các tế bào này được gọi là chromaffin vì chúng có thể dễ dàng nhuộm bằng muối crom. 80% tế bào của tủy thượng thận là tế bào A, 20% là tế bào N. Các tế bào được sắp xếp thành từng nhóm hoặc thành sợi xung quanh các mạch máu tốt nhất (mao mạch và tiểu tĩnh mạch).
Chức năng & nhiệm vụ
Nếu người ta nhìn vào chức năng của tủy thượng thận và đặc biệt là các tế bào chromaffin, sẽ nhanh chóng hiểu được lý do tại sao các tế bào này được gọi là tế bào A và tế bào N. Catecholamine adrenaline được sản xuất trong tế bào A của tủy thượng thận và hormone hoặc chất dẫn truyền thần kinh noradrenaline được sản xuất trong tế bào N. Adrenaline, còn được gọi là epinephrine, được gọi là hormone căng thẳng và được tổng hợp từ các axit amin L-phenylalanine và L-tyrosine.
Nhịp tim được tăng lên bởi adrenaline, huyết áp tăng, phế quản được mở rộng và do đó có thể thở sâu hơn. Ngoài ra, năng lượng được cung cấp bằng cách phá vỡ chất béo (phân giải lipid) và giải phóng và sản xuất glucose. Tuần hoàn máu tập trung, do đó các cơ quan quan trọng và cơ bắp của chân và tay được cung cấp máu. Tuy nhiên, hoạt động tiêu hóa bị ức chế.
Adrenaline được giải phóng thông qua các kích thích thần kinh hoặc các hormone khác, ví dụ như thông qua mức cortisol tăng lên. Các tác nhân có thể là căng thẳng, chấn thương, viêm nhiễm hoặc lượng đường trong máu thấp. Nếu nồng độ adrenaline trong máu quá cao, cơ chế phản hồi tiêu cực sẽ ức chế sinh lý trở lại. Norepinephrine, còn được gọi là norepinephrine, được sản xuất từ dopamine bằng cách sử dụng enzyme dopamine hydroxylase. Vitamin C đóng một vai trò quan trọng ở đây như một đồng yếu tố. Noradrenaline có liên quan đến adrenaline, nhưng do thiếu nhóm methyl trong cấu trúc hóa học của nó, nó đôi khi có tác dụng khác với adrenaline.
Nơi hoạt động chính của noradrenaline là các tiểu động mạch, tức là các động mạch nhỏ trong dòng máu. Noradrenaline dẫn đến co thắt (co mạch) của các mạch này. Điều này dẫn đến tăng huyết áp. Quan trọng hơn tác dụng của hormone này là chức năng của noradrenaline như một chất dẫn truyền thần kinh. Trong hệ thần kinh giao cảm, norepinephrine hoạt động như một chất dẫn truyền tại các khớp thần kinh. Với sự trợ giúp của chất dẫn truyền thần kinh, cảm giác kích thích có thể được truyền từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác. Bên cạnh acetylcholine, noradrenaline là chất dẫn truyền thần kinh quan trọng nhất trong hệ thần kinh tự chủ. Norepinephrine được giải phóng từ tủy thượng thận, đặc biệt là khi căng thẳng.
Bệnh tật
Pheochromocytoma là một khối u chủ yếu được tìm thấy ở tủy thượng thận và cũng là bệnh thường gặp nhất của tủy thượng thận. Hầu hết thời gian, pheochromocytoma hoạt động về mặt nội tiết tố, tức là nó tạo ra adrenaline, noradrenaline và trong một số trường hợp hiếm hoi là dopamine. Triệu chứng chính của bệnh u bạch cầu là huyết áp cao, vì cả adrenaline và noradrenaline đều khiến huyết áp tăng lên bằng cách thu hẹp mạch máu.
Không phải lúc nào khối u cũng sản xuất hormone đồng đều. Nếu adrenaline hoặc noradrenaline liên tục đi vào máu với số lượng lớn theo từng đợt, nó có thể dẫn đến các cơn huyết áp giống như co giật. Chúng đi kèm với cảm giác sợ hãi, đổ mồ hôi và tim đập nhanh. Các cơn co giật có thể được kích hoạt, ví dụ, bằng cách kích hoạt ấn bụng khi đi đại tiện hoặc do tiêu thụ nicotin.
Ở cả hai dạng bệnh u bạch cầu, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa và mạch đập nhanh (nhịp tim nhanh) cũng xảy ra. Chẩn đoán pheochromocytoma được thực hiện bằng cách xác định các sản phẩm phân hủy của các hormone trong nước tiểu. Liệu pháp này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ mô khối u. Các bệnh khác nhau như đái tháo đường, bệnh amyloidosis, rối loạn chuyển hóa porphyrin hoặc lạm dụng rượu lâu dài có thể dẫn đến tủy thượng thận kém hoạt động. Căng thẳng liên tục trong thời gian dài cũng được thảo luận như một yếu tố kích hoạt sự mệt mỏi của tuyến thượng thận.
Tủy thượng thận kém hoạt động biểu hiện bằng các triệu chứng như mệt mỏi mãn tính, thiếu năng lượng và trầm cảm. Những người bị ảnh hưởng bị nhiễm trùng tái phát, dị ứng và rối loạn hệ thống miễn dịch. Họ tập trung rất kém và thời gian chú ý khá ngắn. Tiêu hóa không đều và xảy ra chóng mặt, đặc biệt là khi đứng lên nhanh chóng. Một đặc điểm của mệt mỏi tuyến thượng thận là các triệu chứng cải thiện khi căng thẳng giảm bớt. Ví dụ, các triệu chứng nhẹ hơn nhiều vào kỳ nghỉ.
Các bệnh thận điển hình và phổ biến
- Suy thận (suy thận)
- Suy thận cấp tính
- Suy thận mãn tính (suy thận mãn tính)
- Viêm vùng chậu
- Viêm thận
