Hội chứng rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh (ANS)

Dưới một Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh được hiểu là tình trạng rối loạn chức năng phổi ở trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non đặc biệt bị ảnh hưởng.

Hội chứng rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?

Các Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (ANS) cũng mang tên Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non, Hội chứng thiếu hụt chất hoạt động bề mặt, hội chứng màng hyalin hoặc là Hội chứng rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh (IRDS).

Điều có nghĩa là rối loạn chức năng phổi ở trẻ sơ sinh thường dẫn đến tử vong. Bệnh phổi biểu hiện sau khi sinh và do phổi chưa trưởng thành. Nhìn chung, một phần trăm trẻ em sơ sinh bị ảnh hưởng bởi hội chứng suy hô hấp.

Tỷ lệ bệnh đặc biệt cao ở trẻ sinh non và khoảng 60 phần trăm. Việc kích thích sự trưởng thành của phổi có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do ANS. Tuy nhiên, nếu hội chứng suy hô hấp xuất hiện trước tuần thứ 28 của thai kỳ thì tỷ lệ tử vong vẫn rất cao.

nguyên nhân

Bác sĩ nhi khoa người Mỹ Mary Ellen Avery (1927-2011) đã tìm ra nguyên nhân gây ra hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh vào năm 1959, từ đó đưa ra các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu. Bác sĩ phát hiện ra rằng sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt trong phổi là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng nghiêm trọng. Từ tạo thành bề mặt trong tiếng Anh có nghĩa là "chất hoạt động bề mặt" trong tiếng Đức.

Chất này thường được sản xuất từ ​​tuần thứ 35 của thai kỳ. Tuy nhiên, ở khoảng 60% trẻ em bị ảnh hưởng, hội chứng suy hô hấp xuất hiện trước tuần thứ 30 của thai kỳ. Cho đến thời điểm này, các tế bào phế cầu loại 2 trong phổi không thể sản xuất đủ chất hoạt động bề mặt, là một màng bề mặt. Với mỗi hơi thở, lớp màng bề mặt này hỗ trợ sự phát triển của các phế nang (phế nang).

Vì trẻ sinh non chưa được trang bị đầy đủ phổi do được sinh ra sớm nên hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh đặc biệt phổ biến ở trẻ.Nếu biết nguy cơ sinh non, ANS có thể được chống lại bằng cách sử dụng glucocorticoid trong thai kỳ. Các loại thuốc được sử dụng có khả năng đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của em bé.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là điển hình. Điều này bao gồm thở tăng tốc cho trẻ, trẻ có nhịp thở hơn 60 nhịp mỗi phút. Hoạt động thở của trẻ sơ sinh khó khăn hơn, có thể nhận thấy tiếng rên rỉ khi thở ra.

Ngoài ra, tình trạng ngừng thở diễn ra lặp đi lặp lại. Các đặc điểm khác của ANS xuất hiện ngay sau khi sinh là da nhợt nhạt, da đổi màu xanh (tím tái), thở báo động ở mũi, kéo vào các khoảng trống giữa các xương sườn, vùng dưới thanh quản và bụng trên khi hít vào, và giảm trương lực cơ.

Các biến chứng cấp tính có thể xảy ra của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh bao gồm tích tụ không khí trong các khoang cơ thể và phát triển bệnh khí thũng kẽ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thường được chẩn đoán khi khám bệnh đầu tiên cho trẻ. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang cũng được sử dụng để cung cấp thêm thông tin. Bằng cách này, những thay đổi điển hình có thể được nhìn thấy trên hình ảnh X-quang.

Trong y học, hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh được chia thành 4 giai đoạn. Giai đoạn I được gọi là giảm độ trong suốt hạt mịn. Trong giai đoạn II, có một hình ảnh khí âm dương tính kéo dài ra ngoài đường viền của tim. Trong bối cảnh của giai đoạn III, độ trong suốt giảm hơn nữa xảy ra, đi kèm với sự mờ các đường viền của tim và cơ hoành. Trong giai đoạn thứ tư và cuối cùng, phổi chuyển sang màu trắng. Không có sự khác biệt nào có thể được nhìn thấy giữa các đường viền của tim và nhu mô phổi.

Các bệnh khác có thể xảy ra khi ANS tiến triển. Chúng chủ yếu bao gồm chứng loạn sản phế quản phổi hoặc bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, gây tổn thương cho mắt. Hơn nữa, dị dạng phế quản, hen phế quản, khí phế thũng và xuất huyết não có thể xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng suy hô hấp kết thúc với cái chết của đứa trẻ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng suy hô hấp được điều trị lý tưởng tại một trung tâm chu sinh được trang bị tối ưu. Điều đặc biệt quan trọng là không tạo gánh nặng cho đứa trẻ một cách không cần thiết. Một liệu pháp có thể áp dụng là áp dụng chất hoạt động bề mặt tái tổ hợp qua ống. Bằng cách này, có thể cải thiện sự trao đổi khí và giảm nguy cơ biến chứng.

Trong trường hợp sinh non rất rõ rệt, phải dự kiến ​​có hội chứng suy hô hấp. Vì lý do này, trẻ chưa sinh được dùng surfactant dự phòng trước tuần thứ 28 của thai kỳ. Nếu trẻ sơ sinh chỉ có hội chứng suy hô hấp nhẹ, nó được điều trị bằng thở CPAP qua mũi. Trong quy trình này, áp suất dương được áp dụng trong giai đoạn truyền cảm hứng.

Ngược lại, nếu trường hợp bệnh nặng thường phải thở máy. Về cơ bản, việc điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh được chia thành điều trị nguyên nhân và điều trị triệu chứng. Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm phân tích khí máu, quan sát trẻ cẩn thận và thường xuyên theo dõi nhiệt độ cơ thể.

Ngoài ra, việc cung cấp oxy, hô hấp nhân tạo, cân bằng chất lỏng toàn diện, kiểm soát trong phòng thí nghiệm và sử dụng thuốc kháng sinh đã được chứng minh là hiệu quả. Ngược lại, là một phần của liệu pháp nhân quả, việc thay thế chất hoạt động bề mặt được thực hiện, có thể làm giảm tỷ lệ tử vong của trẻ em bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Nếu dự kiến ​​sinh non, có thể phòng ngừa hiệu quả hội chứng suy hô hấp. Vì mục đích này, trẻ được dùng betamethasone, là một trong những glucocorticoid tổng hợp và làm tăng tốc độ trưởng thành của phổi. Với chứng tocolysis, việc sinh non có thể bị trì hoãn một thời gian để phổi có thêm thời gian trưởng thành. Điều quan trọng là liệu pháp phòng ngừa bắt đầu 48 giờ trước khi sinh.