Tử cung

Như Tử cung là sự co bóp yếu của các cơ tử cung có thể xảy ra sau khi em bé được sinh ra. Khi đó tử cung không co bóp có thể bị mất máu nguy hiểm đến tính mạng. Nó là nguyên nhân số một khiến mẹ tử vong sau khi sinh con.

Atonia tử cung là gì?

Trong y học, tử cung là tử cung. Atony có nghĩa là thư giãn các cơ. Các Tử cung Vì vậy, mô tả sự giãn nở của tử cung, có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng cho người mẹ. Nó có thể xảy ra sau khi đứa trẻ được sinh ra nếu các cơ tử cung không co lại hoặc chỉ co không hoàn toàn. Trong trường hợp này, tử cung mềm, sờ từ bên ngoài vào gây đau đớn cho người bệnh.

Ở người mẹ, sự thiếu co bóp dẫn đến mất máu trên mức trung bình, vì các mạch máu không thể đóng lại theo cách này. Một lượng máu trên mức trung bình thoát ra ngoài qua lỗ mở vĩnh viễn. Hầu hết các trường hợp, nhau thai chỉ tách ra một phần khỏi thành tử cung hoặc hoàn toàn không tách ra, điều này được gọi là vấn đề về sự tan ra. Các lý do khác cũng được chứng minh.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của đờ tử cung là do bánh nhau bong ra khỏi thành tử cung. Bánh thạch cao hoàn toàn không bị đẩy ra hoặc chỉ có từng phần. Nhau thai chảy máu hoặc phần còn lại của nó vẫn còn trong tử cung. Điều này có thể do nhau thai bám vào thành tử cung khi nó xâm nhập vào lớp cơ.

Nếu nhau thai phát triển trên một vết sẹo cũ đã phát sinh, chẳng hạn như từ việc cắt bỏ khối u hoặc một ca mổ lấy thai trước đó, nó có thể dẫn đến một giải pháp duy nhất. Sự co thắt của cổ tử cung bên trong có thể giữ nhau thai lại. Trong trường hợp này, từ bánh thạch cao bị kẹt hoặc Placenta giam giữ đã nói.

Một nguyên nhân khác của chứng rối loạn hồi quy có thể là do tử cung bị căng quá mức. Nó được kích hoạt bởi một đứa trẻ lớn hơn bình thường, đa thai hoặc nhiều nước ối. Nhiều ca sinh cũng đòi hỏi về tử cung như những ca sinh mổ. Kẹp đỡ đẻ hoặc cốc hút, được sử dụng để hỗ trợ trong quá trình sinh của đứa trẻ, cũng có thể làm căng quá mức tử cung.

Một cơn co thắt tiếp theo sau đó sẽ khó khăn hơn. Nếu quá trình sinh nở diễn ra trong thời gian dài hoặc sử dụng một số loại khí gây mê, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến sự thoái hóa của tử cung. Nếu cái gọi là u xơ, tức là các khối u lành tính, được tìm thấy trong lớp cơ của tử cung trước khi mang thai hoặc nếu có dị dạng giải phẫu của tử cung, chúng có thể dẫn đến đờ đẫn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu nhau thai bị tống ra ngoài khoảng nửa giờ sau khi sinh, trước tiên phải khám xem có hoàn toàn không. Nếu không, nó có thể dẫn đến chảy máu từ âm đạo. Thường thì tuần hoàn của mẹ bị suy sụp rất nhanh và xuất hiện trạng thái choáng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nhau thai vẫn chưa được tống ra ngoài một giờ sau khi sinh đứa trẻ, thì phải tiến hành các biện pháp xử lý. Tử cung trong trường hợp này mềm và thường nằm trên rốn. Nếu gây áp lực lên cô ấy, bệnh nhân sẽ thấy đau đớn.

Các biến chứng

Đờ tử cung có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Trước hết, có nguy cơ chảy máu quá nhiều khi đứa trẻ được sinh ra. Điều này có thể gây ra các vấn đề về tuần hoàn, thiếu máu và đôi khi bị sốc.

Đồng thời, mẹ thường cảm thấy đau dữ dội, có thể khiến quá trình sinh nở khó khăn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc an thần phải được sử dụng, có liên quan đến các nguy cơ sức khỏe cho trẻ và mẹ. Nếu bệnh nặng, trẻ không thể chào đời qua đường sinh thường mà có thể sinh bằng phương pháp đẻ mổ.

Mặc dù đây là một thủ tục thường quy, nhưng các biến chứng có thể phát sinh. Có nguy cơ gây tổn thương các cơ quan nội tạng, đặc biệt là bàng quang, ruột và tử cung. Nó cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng và mất máu nghiêm trọng. Sau khi phẫu thuật, những người phụ nữ bị ảnh hưởng đôi khi bị rối loạn lành vết thương hoặc đau do sẹo.

Đôi khi vết thương có thể mở lại và sau đó phải được đóng lại trong vòng can thiệp thứ hai. Ngoài ra, các loại thuốc an thần và giảm đau được kê đơn luôn đi kèm với một số tác dụng phụ và tương tác nhất định. Người bị dị ứng có thể bị sốc dị ứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp đờ tử cung, thường phải được bác sĩ tư vấn. Bản thân bệnh thường được bác sĩ nhận biết trước khi sinh hoặc trực tiếp trong quá trình sinh và sau đó điều trị. Tuy nhiên, đờ tử cung không phải lúc nào cũng có thể điều trị khỏi hoàn toàn, và trong một số trường hợp, trẻ có thể tử vong. Các khóa học xa hơn thường không thể được dự đoán. Cần liên hệ với bác sĩ nếu chảy máu rất nhiều ở vùng âm đạo ngay sau khi sinh. Người mẹ bị ảnh hưởng cũng có thể bất tỉnh và phải được cấp cứu bởi bác sĩ.

Vì đờ tử cung cũng có thể dẫn đến cái chết của trẻ, nên không hiếm trường hợp cha mẹ và người thân được hỗ trợ tâm lý. Điều này có thể ngăn ngừa rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Vì vậy, cũng nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia tâm lý sau khi trẻ chết. Nếu đờ tử cung được điều trị thành công, bác sĩ thường cần khám định kỳ ngay cả sau khi điều trị.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu nhau thai vẫn chưa được loại bỏ hoàn toàn, phần còn lại phải được loại bỏ bằng cách nạo. Điều này thường được thực hiện dưới gây mê vì nó có thể gây đau.Nếu nhau thai đã được tống ra ngoài hoàn toàn và tử cung không co lại, thuốc sẽ được dùng trước. Chúng được gọi là thuốc co hồi tử cung và là thuốc co bóp có chứa các tác nhân như oxytocin hoặc methylergometrine để giúp hỗ trợ các cơ của tử cung.

Khi đó các chất chứa trong tử cung được thể hiện không để lực cản bên trong quá lớn và các cơ cũng được kích thích vận động. Bàng quang của mẹ bầu cũng rỗng. Các kích thích lạnh từ việc áp dụng các yếu tố làm mát cũng hỗ trợ chuyển động co bóp của các cơ. Tay cầm Credé được áp dụng từ bên ngoài hỗ trợ việc tách nhau thai.

Nếu điều này không dẫn đến thành công mong muốn, tay cầm Hamilton được sử dụng. Toàn bộ bàn tay được đưa vào âm đạo của người phụ nữ. Nó được nắm chặt thành một nắm tay với các đốt ngón tay hướng vào thành trước của tử cung. Mặt khác cũng tạo áp lực bên ngoài lên tử cung. Cô ấy dựng tử cung và áp nó vào nắm tay trong và xương mu. Điều này hỗ trợ việc chèn ép tử cung khiến các mạch lớn đóng lại. Mục đích của việc này là để giữ cho tử cung không chứa đầy máu.

Xoa bóp tử cung sẽ hoàn thành quá trình co bóp của tử cung. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến những cơn đau sau đó có thể kéo dài đến hai giờ. Nếu đến thời điểm này mọi nỗ lực đều không thành công thì biện pháp cuối cùng để cứu sống người mẹ là cắt bỏ tử cung.

Phòng ngừa

Bệnh nhân có thể làm ít điều gì để ngăn ngừa đờ tử cung ngoài việc đi khám sức khỏe định kỳ. Trong và sau khi sinh mổ, bác sĩ chăm sóc có thể dùng thuốc thích hợp như carbetocin hoặc oxytocin để giúp nhau thai bong ra. Cũng cần lưu ý rằng không nên mổ lấy thai, vì kiểu sinh này thúc đẩy đờ tử cung.

Chăm sóc sau

Trong đờ tử cung, mức độ chăm sóc theo dõi được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Chảy máu quanh tử cung "nhẹ hơn" (thể tích chảy máu lên đến 1000 ml) có thể được ngừng thường xuyên bằng liệu pháp bảo tồn (băng ép tử cung bằng tay, băng ép tử cung, chỉ khâu ép tử cung hoặc dùng thuốc như oxytocin). Việc chăm sóc theo dõi sau đó được giảm xuống tối đa là hai lần khám phụ khoa (lâm sàng hoặc ngoại trú).

Ngoài việc kiểm tra trực quan, các cuộc kiểm tra tiếp theo thường cũng bao gồm kiểm tra ổ bụng bằng siêu âm. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra tiếp theo cũng được lên kế hoạch để chăm sóc hộ sinh. Do đó, bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh như một hậu quả muộn đều có thể được xác định và điều trị ở giai đoạn sớm. Trong trường hợp chảy máu âm đạo không rõ lý do, người đó phải được đưa đến bác sĩ ngay lập tức.

Chảy máu chu sinh "nặng" (chảy máu trên 1000 ml) chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nhau thai được nới lỏng thủ công. Dự kiến ​​sẽ có cơn đau bụng sau phẫu thuật. Cần phải uống thuốc giảm đau mạnh. Liệu pháp kháng sinh có thể giúp vết thương phẫu thuật lành lại. Trong trường hợp phẫu thuật, nhiệm vụ thứ hai của chăm sóc sau là đảm bảo rằng đứa trẻ sơ sinh được chăm sóc.

Người bị ảnh hưởng nói chung sẽ không thể thành thạo những công việc này do mất nhiều máu trong quá trình sinh nở và phẫu thuật. Sau khi nghỉ lâm sàng, cần khám phụ khoa thêm bằng siêu âm để theo dõi vết thương phẫu thuật. Tư vấn tâm lý trị liệu cũng được khuyến khích cho cả cha và mẹ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tình trạng đờ tử cung luôn được điều trị bởi bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa có trách nhiệm. Tùy thuộc vào quá trình của thủ thuật, một tay cầm Credé hoặc kích hoạt các cơn co thắt bằng tay có thể đủ để thúc đẩy đầy đủ sự co bóp của các cơ tử cung. Nếu quá trình nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Sau quá trình sinh nở, các khiếu nại phải được xử lý riêng lẻ. Ngoài các biện pháp chung như nghỉ ngơi, thư giãn, phụ nữ bị ảnh hưởng phải đảm bảo vệ sinh vùng kín cẩn thận. Nếu chảy máu hoặc các triệu chứng khác vẫn còn, hãy thông báo cho bác sĩ.

Nếu đờ tử cung nặng, tính mạng của bệnh nhân sẽ bị nguy hiểm. Một chấn thương khi sinh có thể xảy ra, điều này phải được giải quyết. Phụ nữ bị ảnh hưởng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ phụ khoa của họ, người có thể giúp bạn liên hệ với một nhà trị liệu phù hợp.

Do chấn thương khi sinh có thể làm gián đoạn mối liên kết tình cảm giữa mẹ và con nên bệnh nhân thường cần sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa hoặc bạn bè, người quen trong những tháng đầu nuôi con. Các hiệp hội như mạng lưới hộ sinh xử lý ca sinh hoặc bóng và ánh sáng e. V. cung cấp cho những phụ nữ bị ảnh hưởng các biện pháp tự giúp đỡ và các điểm tiếp xúc.