Hydralazine

Như Hydralazine một loại thuốc được gọi là có tác dụng giãn mạch. Nó được sử dụng để điều trị suy tim và huyết áp cao trong thai kỳ.

Hydralazine là gì?

Hydralazine là một trong những thuốc giãn mạch. Đây là những chất làm giãn mạch được sử dụng để giảm huyết áp cao. Tuy nhiên, ở châu Âu, dihydralazine liên quan được sử dụng nhiều hơn. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xếp hydralazine vào danh sách thuốc không thể thiếu.

Theo quy định, hydralazine được sử dụng dưới dạng chế phẩm kết hợp dưới tên thương mại TRI-Normin® hoặc Pertenso® và ở Hoa Kỳ dưới dạng chế phẩm duy nhất Apresoline®. Thành phần hoạt tính cũng mang tên Dihydralazine hoặc là 1-hydralazinylphthalazine. Xương sống hóa học của tác nhân bao gồm hai vòng benzen, làm cho nó trở thành một phân tử thơm.

Tác dụng dược lý

Vì hydralazine là một trong những loại thuốc kích thích lưu thông máu, nó gây ra sự thư giãn ngay lập tức cho các cơ mạch máu. Điều này chủ yếu áp dụng cho các động mạch nhỏ. Hydralazine đảm bảo sự giãn nở chung của các mạch máu, do đó làm giảm huyết áp cao (tăng huyết áp).

Ngoài ra, thành phần hoạt tính có đặc tính làm giảm sức cản mạch máu trong thận và não. Tác dụng này còn có tác dụng giảm áp nếu huyết áp quá cao. Bằng cách này, lưu lượng máu đến thận có thể được đảm bảo như một phần của liệu pháp lâu dài.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng hoạt động của tim và đặc tính cung lượng tim của hormone adrenaline không bị suy giảm bởi hydralazine. Tác dụng hạ huyết áp của thuốc giãn mạch có thể dẫn đến tăng thể tích nhịp tim và nhịp tim. Tuy nhiên, có thể chống lại phản xạ này bằng cách dùng thuốc chẹn beta.

Giống như các loại thuốc khác có tác dụng giãn mạch, hydralazine có thể làm giảm khối lượng nước tiểu. Vì lý do này, thành phần hoạt tính rất thích hợp như một tác nhân kết hợp cho thuốc chẹn beta và các chế phẩm khử nước. Thuốc liên quan dihydralazine có tác dụng tương tự như hydralazine.

Hydralazine được tái hấp thu nhiều ở ruột. Tuy nhiên, tính khả dụng sinh học chỉ từ 25 đến 30 phần trăm, đó là do tác động đầu tiên của gan. Thời gian có tác dụng hạ huyết áp của thuốc khoảng 5 đến 6 giờ. Mức tối đa trong huyết tương xảy ra sau 30 đến 120 phút.

Hầu hết hydralazine được phân hủy trong gan. Các chất chuyển hóa, bao gồm hydralazine không thay đổi, được thải trừ qua thận.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Hydralazine được sử dụng để điều trị huyết áp cao, thành phần hoạt chất hầu như chỉ được sử dụng dưới dạng chế phẩm kết hợp. Các lĩnh vực ứng dụng quan trọng nhất là suy tim nặng và huyết áp cao trong thai kỳ.

Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, hydralazine không còn được coi là thuốc được lựa chọn cho bệnh tăng huyết áp nặng. Y học phân loại thuốc labetalol và nifedipine là hiệu quả hơn.

Hydralazine được cung cấp ở dạng viên nén. Điều quan trọng là phải giữ chúng ở nhiệt độ phòng và tránh ánh sáng. Các dung dịch tiêm, cũng nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, là một lựa chọn quản lý khác. Ngoài ra, dung dịch không được nguội đi.

Rủi ro và tác dụng phụ

Việc sử dụng hydralazine có thể được kết hợp với các tác dụng phụ khó chịu. Tuy nhiên, những tác dụng này không tự động xuất hiện ở mọi bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, người ta gặp phải các vấn đề về đường tiêu hóa như táo bón, kém ăn, tiêu chảy, buồn nôn và nôn, chóng mặt, tụt huyết áp, nghẹt mũi hoặc giữ nước trong cơ thể.

Trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra rối loạn cảm giác như cảm giác lạnh, ngứa ran hoặc tê, đau nửa đầu, rối loạn bàng quang tiết niệu, run cơ, chuột rút cơ, gan bị viêm, mệt mỏi, các phản ứng dị ứng như phát ban hoặc ngứa, trầm cảm, lo lắng và rối loạn cương dương.

Khi bắt đầu điều trị bằng hydralazine, khi tăng liều nhanh chóng, mạch đập tăng, đánh trống ngực và các vấn đề tức ngực xảy ra, có thể là do sự giãn nở của các mạch và giảm huyết áp. Khi sử dụng kéo dài, bệnh nhân suy thận mãn tính có nguy cơ bị đau cơ, các vấn đề về khớp thấp khớp và sốt.

Không nên sử dụng hydralazine nếu có quá mẫn với thuốc hoặc dihydralazine. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn van tim, túi động mạch chủ bệnh lý hoặc địa y bướm (lupus ban đỏ).

Ngay cả khi cơ tim to ra do bệnh lý, phải tránh sử dụng thuốc. Nếu bạn bị suy tim hoặc các vấn đề về ngực (cơn đau thắt ngực), bạn nên dùng thuốc chẹn beta cùng lúc.

Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn trong não hoặc suy yếu thận hoặc gan tiến triển, bác sĩ phải đưa ra quyết định cẩn thận về phương pháp điều trị. Hydralazine không nên dùng trong thời kỳ cho con bú. Nếu việc quản lý vẫn diễn ra, nên cho con bú sữa mẹ trước.

Việc sử dụng đồng thời hydralazine và các thuốc khác làm tăng nguy cơ tương tác. Uống đồng thời thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng và uống rượu làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc giãn mạch. Do đó, các bác sĩ khuyên bạn nên tránh đồ uống có cồn trong quá trình điều trị.

Nếu điều trị bằng hydralazine và các thuốc hướng thần như thuốc ức chế MAO diễn ra đồng thời, có nguy cơ hạ đường huyết, do đó phải theo dõi cẩn thận. Điều này cũng áp dụng cho việc điều trị bằng thuốc hạ huyết áp diazoxide, vì điều này có thể dẫn đến giảm huyết áp nghiêm trọng.

Có thể có tác dụng làm dịu mạnh khi sử dụng đồng thời thuốc an thần hoặc thuốc gây nghiện và thuốc ngủ, do đó liều lượng tương ứng phải được điều chỉnh cho phù hợp.