CRPS

Các CRPS là một bệnh lý thần kinh - chỉnh hình - chấn thương xảy ra sau chấn thương mô mềm hoặc dây thần kinh. Nó thường liên quan đến gãy xương tứ chi. Người đặt tên cho tên cũ hơn cho CRPS loại I, "Morbus Sudeck", là người phát hiện ra nó, bác sĩ phẫu thuật Paul Sudeck ở Hamburg (1866 đến 1945).

CRPS là gì?

Diễn biến của CRPS thường rất không đặc hiệu, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, và rất khác nhau giữa các bệnh nhân.
© jcomp - stock.adobe.com

CRPS (hội chứng đau vùng phức hợp) là cơn đau xảy ra sau một chấn thương, tức là sau chấn thương. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hai hình thức.

Một mặt, CRPS loại I, trước đây còn được gọi là rối loạn phân bố, loạn dưỡng phản xạ giao cảm hoặc bệnh Sudeck, và mặt khác, CRPS loại II, còn được gọi là chứng đau nhân quả.

nguyên nhân

Nguyên nhân thực tế và các quy trình chính xác của CRPS vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xảy ra sau các tác động bên ngoài như tai nạn, viêm nhiễm hoặc hoạt động.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các vết thương trước đó rất nhỏ khiến nạn nhân thậm chí không nhận ra.Không có mối quan hệ trực tiếp giữa sự phát triển và mức độ của hội chứng và mức độ tổn thương. CRPS loại I là kết quả của chấn thương không liên quan đến thần kinh, trong khi CRPS loại II cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh.

Sau chấn thương tương ứng, có sự gián đoạn trong quá trình chữa lành của mô, có lẽ liên quan đến phản ứng viêm. Có khả năng sản xuất quá mức các chất trung gian gây viêm mà cơ thể không thể phá vỡ đủ nhanh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Diễn biến của CRPS thường rất không đặc hiệu, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, và rất khác nhau giữa các bệnh nhân. Dựa trên các triệu chứng xảy ra, diễn biến của bệnh thường được chia thành ba giai đoạn. Tuy nhiên, vì các giai đoạn hiếm khi có thể được tách biệt rõ ràng về mặt lâm sàng với nhau, nên phân loại này phần lớn đã bị bỏ qua.

Khi bệnh khởi phát, vùng chi bị ảnh hưởng có dấu hiệu viêm nhiễm với da đỏ, sưng tấy (phù nề) và quá nóng. Triệu chứng chính là cơn đau dai dẳng không thể giải thích được chỉ do chấn thương trước đó. Trong nhiều trường hợp, lông và móng tay cũng tăng lên và đổ mồ hôi nhiều ở vùng bị ảnh hưởng.

Khi bệnh tiến triển, tình trạng sưng tấy sẽ giảm dần. Da trở nên mỏng hơn và cảm giác lạnh xuất hiện ở đầu chi. Ngày càng có hiện tượng yếu cơ và hạn chế khả năng vận động, bao gồm cả cứng khớp riêng lẻ. Các thay đổi về xương có thể xuất hiện trong xương.

Cơn đau ngày càng lan rộng và độ nhạy cảm với những cơn đau tăng lên. Nhiều bệnh nhân cũng bị run, run không tự chủ của các chi bị ảnh hưởng. Do phải chịu đựng nhiều và kết quả điều trị hầu hết không khả quan nên người bệnh cũng căng thẳng về tâm lý.

Chẩn đoán & khóa học

Ban đầu, các triệu chứng của CRPS không đặc hiệu, có nghĩa là chúng thường bị hiểu sai hoặc bị loại bỏ một cách bất cẩn. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các tiêu chí lâm sàng tương ứng với các tiêu chuẩn được thiết lập bởi IASP (Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau) năm 2003 tại Budapest.

Các triệu chứng của CRPS được chia thành bốn loại, với một triệu chứng mỗi loại từ ba trong số bốn loại này có chứa tiền sử bệnh (trong bệnh sử) và các triệu chứng từ hai trong số này phải được phát hiện khi khám. Thông tin bổ sung có thể được thu thập bằng các phương pháp dựa trên thiết bị. Tuy nhiên, không thể chứng minh hoặc loại trừ CRPS bằng cách sử dụng chẩn đoán thiết bị.

Các khiếu nại được mô tả bởi người bị ảnh hưởng cung cấp manh mối đầu tiên. Ví dụ, các triệu chứng đối với CRPS loại I là dai dẳng, trong hầu hết các trường hợp, đau rát, da mẫn cảm với cơn đau, đau kéo dài ra ngoài vùng cung cấp dây thần kinh, rối loạn bài tiết mồ hôi và tuần hoàn máu và xuất hiện phù nề.

Loại II là cơn đau dữ dội, bỏng rát, có thể được kích hoạt hoặc tăng lên khi chạm nhẹ, hơi ấm, khô, kích thích quang học hoặc âm thanh hoặc chỉ tưởng tượng về cơn đau, rối loạn tuần hoàn, rối loạn sự phát triển và trạng thái dinh dưỡng của da và một từ vùng trong của dây thần kinh đau độc lập lan tỏa.

Diễn biến của bệnh có thể rất khác nhau ở mỗi người. Ở thể nhẹ, có thể có sự cải thiện tự phát sau vài tuần. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, mức độ của bệnh tiếp tục phát triển và cuối cùng có thể trở nên nghiêm trọng đến mức có thể hạn chế nghiêm trọng lối sống bình thường của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Các biến chứng

CRPS thường dẫn đến đau nặng và mãn tính. Cơn đau này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau trên cơ thể và cũng có thể dẫn đến sưng tấy và mẩn đỏ trên cơ thể. Không có gì lạ khi cơn đau dẫn đến tâm trạng chán nản và các phàn nàn tâm lý khác. Thường thì cơn đau cũng xuất hiện dưới dạng đau khi nghỉ ngơi và dẫn đến mất ngủ về đêm.

Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi CRPS. Các chi cảm thấy ấm và đôi khi có thể bị chuột rút. Không có gì lạ khi bàn tay run rẩy và người bị ảnh hưởng bị liệt và rối loạn nhạy cảm. Những rối loạn này có thể dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày và hạn chế khả năng vận động. Người bệnh cũng có thể cần sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày.

Không hiếm trường hợp rối loạn tuần hoàn xảy ra, do đó các chi không được cung cấp đủ và trong trường hợp xấu nhất là chết hoàn toàn. Điều trị nhân quả trực tiếp thường không thể thực hiện được với CRPS. Do đó, điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm đau. Không có biến chứng nào khác. Tuy nhiên, không thể đoán trước được diễn biến tiếp theo của bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Thật không may, các triệu chứng của CRPS không đặc biệt rõ ràng và có ý nghĩa, do đó không thể chẩn đoán sớm và điều trị bệnh này trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu họ bị đau mãn tính và dai dẳng. Da đỏ hoặc sưng tấy cũng có thể là dấu hiệu của bệnh và chắc chắn nên đi khám. Tương tự như vậy, các đầu chi bị nóng có thể là dấu hiệu của bệnh.

Nếu không điều trị, những người bị ảnh hưởng thường bị run hoặc chuột rút. Nếu các triệu chứng này xảy ra thường xuyên hơn và không tự biến mất thì chắc chắn cần phải đi khám. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp liệt hoặc rối loạn nhạy cảm để tránh các biến chứng sau CRPS. Việc chẩn đoán thường do bác sĩ đa khoa thực hiện. Sau đó có thể tiến hành điều trị thêm bởi bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp đau có mục tiêu ở một vùng cụ thể, bác sĩ chuyên khoa cũng có thể được tư vấn trực tiếp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị CRPS phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vì không có phương pháp điều trị nào mang lại kết quả khả quan nên các biện pháp khả thi là rất rộng.

Trong bước đầu tiên, các phương pháp điều trị chung được sử dụng. Nếu tác dụng của nó không đủ hoặc nếu nó trở thành mãn tính, thì liệu pháp giảm đau đặc biệt là cần thiết. Các chuyên gia đặc biệt chịu trách nhiệm về việc này. Nếu bệnh cảnh lâm sàng của loại I đã phát triển đầy đủ hoặc nếu là loại II, thì việc chuyển tuyến đến một phòng khám chuyên khoa trị liệu giảm đau, nơi cung cấp "các khối dây thần kinh liên tục với ống thông", là điều không thể tránh khỏi.

Các bác sĩ trị liệu giảm đau có kinh nghiệm có thể sử dụng “khối giao cảm” bằng cách sử dụng gây tê cục bộ trị liệu cho đến khi nhập viện.

Triển vọng & dự báo

Không thể chữa khỏi hoàn toàn với CRPS. Vì lý do này, bệnh nhân phụ thuộc vào liệu pháp dài hạn để giảm bớt các triệu chứng. Trên hết, liệu pháp giảm đau được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chứng tê liệt hoặc rối loạn nhạy cảm thường không thể điều trị được nữa, do đó những người bị ảnh hưởng phải chịu những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ. CRPS thường dẫn đến các phàn nàn tâm lý nghiêm trọng hoặc trầm cảm.

Nếu không điều trị CRPS, các triệu chứng và cơn đau sẽ tăng lên. Do người bệnh thường phụ thuộc vào các loại thuốc giảm đau mạnh, sử dụng lâu dài còn gây hại cho dạ dày. Ở đây không thể dự đoán được liệu cơn đau có thể được hạn chế bằng liệu pháp giảm đau hay không, vì tiến trình tiếp theo phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng chính xác của bệnh. Thường thì bệnh nhân phải chịu đựng những cơn đau dữ dội trong suốt cuộc đời.

Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng có thể giảm đáng kể do hậu quả của bệnh. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác của CRPS.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Phòng ngừa

Vì người ta đã chứng minh được rằng việc bất động quá lâu ở các chi liên quan thường là nguyên nhân của CRPS loại I, nên tránh nẹp lâu một cách không cần thiết và nên bắt đầu liệu pháp tập thể dục càng sớm càng tốt. Ngoài ra, liệu pháp giảm đau đầy đủ sau phẫu thuật có thể ngăn ngừa CRPS.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi cho CRPS là rất khó khăn. Vì không có phương pháp chữa bệnh y tế, trọng tâm của dịch vụ chăm sóc sau là giảm các triệu chứng. Trong trường hợp này, có nhiều cách mà người bệnh có thể tự giúp mình và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Khả năng tự phục hồi của cơ thể bạn có thể rất lớn. Một thái độ tích cực là quan trọng cho việc này. Suy nghĩ tích cực có thể cải thiện tình hình sống cũng như các triệu chứng thực tế. Vì hội chứng đau vùng phức tạp xảy ra chủ yếu ở các chi và người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp do viêm da và do rối loạn chức năng và cử động, nên mát-xa và các bài tập vận động có chủ đích có thể cải thiện tình trạng này.

Các bài tập vận động cần được điều chỉnh phù hợp với những bộ phận nào của cơ thể. Tập thể dục thường xuyên ở các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể có thể làm giảm sưng và rối loạn chức năng. Chườm nóng và lạnh cũng có thể giúp giảm sưng và đau.

Với những ứng dụng này, người có liên quan phải tự mình thử xem nhiệt hay lạnh sẽ giúp tốt hơn. Các ứng dụng nhiệt có thể hữu ích dưới dạng tắm nước ấm, xông hơi khô, miếng dán nhiệt, v.v. Đối với ứng dụng lạnh, nên dùng túi chườm mát, bình xịt làm mát và tắm nước lạnh cho các khu vực địa phương. Châm cứu có thể giúp giảm đau trong CRPS. Châm cứu có thể thông tắc nghẽn. Kim châm có tác dụng kích thích não, làm tiết ra một số lượng lớn chất dẫn truyền thần kinh dương tính.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều quan trọng là bệnh nhân phải chấp nhận chẩn đoán. Đây là cách duy nhất để cung cấp liệu pháp có ý nghĩa và đối phó với nó trong cuộc sống hàng ngày. Liệu pháp cần sự kiên nhẫn. Vì vậy, điều quan trọng là phải dành thời gian của bạn và không rơi vào tuyệt vọng vì không có tiến bộ.

Nỗi đau dai dẳng là một gánh nặng rất lớn. Những điều này chắc chắn có thể được giảm bớt với sự điều trị của bác sĩ trị liệu giảm đau. Thuốc giảm đau cũng có thể giảm dần theo thời gian và bệnh được cải thiện. Những người thân cũng có thể hỗ trợ một liệu pháp thành công.

Điều quan trọng là họ phải được giáo dục và biết cách đối phó với một bệnh nhân đau. Bởi nỗi đau dai dẳng là gánh nặng tâm lý lớn không chỉ đối với người bị mà cả những người thân. Bằng sự hiểu biết và cùng nhau giải quyết căn bệnh này, chúng ta đã đạt được thành công lớn.

Khó có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng chắc chắn có khả năng giảm bớt các triệu chứng thông qua hợp tác với các bác sĩ khác nhau. Suy nghĩ tích cực đã được chứng minh là có ích. Có một số nhóm tự lực ở Đức mà bệnh nhân cũng có thể trao đổi ý kiến ​​trực tuyến.