Viêm tắc nghẽn mạch máu

Viêm tắc nghẽn mạch máu hoặc là Viêm nội mạc tắc nghẽn là một bệnh viêm mãn tính của các mạch máu vừa và nhỏ, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hoại tử các cấu trúc mô xung quanh của chi bị ảnh hưởng. Đặc biệt, nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40 tiêu thụ lượng nicotine cao (98%) bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tắc vòi trứng.

Viêm tắc nghẽn mạch máu huyết khối là gì?

Như Viêm tắc nghẽn mạch máu (cũng thế Viêm nội mạc tắc nghẽn, hội chứng Buerger, bệnh Winiwarter-Buerger) là một bệnh viêm của các mạch máu động mạch và tĩnh mạch mãn tính và không liên tục.

Theo nguyên tắc, các mạch máu nhỏ hơn và xa hơn của chi trên và chi dưới (bàn chân, cẳng chân, bàn tay, cẳng tay) bị ảnh hưởng từng đoạn bởi dạng viêm mạch này (viêm mạch máu). Kết quả của quá trình viêm, bạch cầu (bạch cầu) tích tụ trên thành mạch, làm hỏng chúng và sau đó gây ra huyết khối của mạch bị ảnh hưởng, dẫn đến tắc mạch và kết quả là giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ), dẫn đến hoại tử các mô bên cạnh.

Viêm tắc nghẽn mạch máu thường biểu hiện dưới dạng thiếu máu cục bộ (đi khập khiễng), đau khi nghỉ ngơi, dị cảm (rối loạn cảm giác như ngứa ran, tê, rối loạn nhận thức nhiệt độ), phù nề, tím tái (đổi màu xanh ở ngón tay và răng) và loét (loét) hoặc phát ban (hoại tử do thiếu máu cục bộ). Ngoài ra, viêm tắc tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch nông cấp tính) và hội chứng Raynaud (co thắt mạch) là những tác dụng phụ đặc trưng của viêm tắc tĩnh mạch huyết khối.

nguyên nhân

Căn nguyên chính xác của một Viêm tắc nghẽn mạch máu không thể được làm rõ đầy đủ cho đến ngày hôm nay. Căn bệnh này có thể là do khuynh hướng di truyền cơ bản là tự miễn dịch hoặc dị ứng và được kích hoạt kết hợp với một số noxae (độc tố ngoại sinh).

Về vấn đề này, các kháng nguyên HLA-A9 và HLA-B5, ngày càng được phát hiện ở những người bị ảnh hưởng trong một số nghiên cứu, là đáng chú ý. Đặc biệt, tiêu thụ nhiều nicotin (hút thuốc lá) được coi là yếu tố kích hoạt bệnh viêm tắc vòi trứng, có thể được cho là do không dung nạp nicotin.

Tỷ lệ mắc bệnh cao ở nam giới trẻ, những người phụ thuộc nhiều vào nicotine là rất đáng chú ý. Hyperhomocysteinemia cũng được thảo luận gây tranh cãi như một yếu tố kích hoạt tiềm ẩn của bệnh, mặc dù mối liên quan cho đến nay chỉ được chứng minh trong các trường hợp riêng lẻ. Liên quan đến bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu, nghiên cứu vẫn đang được tiến hành để xem liệu cơ thể của người hút thuốc có tổng hợp tự kháng thể chống lại collagen của chính cơ thể hay không.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm tắc nghẽn mạch máu chỉ ảnh hưởng đến những người hút thuốc. Nó thường bắt đầu trước 40 tuổi. Nam giới và phụ nữ đều có thể bị các triệu chứng tái phát. Ở dạng mãn tính, các khiếu nại sẽ tự dừng lại trong thời gian dài hơn. Điều này không có cách nào làm giảm bớt nguyên nhân.

Bạn bắt đầu lại sau một vị trí tuyển dụng. Khiếu nại điển hình là đau ở các chi. Bàn tay thường bị ảnh hưởng. Nhưng bàn chân và bắp chân cũng có thể bị đau. Nó không chỉ dừng lại ở nỗi đau. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác lạnh vĩnh viễn. Ngón tay và ngón chân hơi xanh chỉ ra điều này. Đôi khi có những vết loét ở bề mặt da. Việc móng tay bị hoại tử không phải là hiếm. Chết được thúc đẩy bởi tuần hoàn máu kém. Đôi khi người bệnh cũng mô tả rối loạn cảm xúc.

Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Toàn bộ chi hoặc các bộ phận của chúng có thể chết đi. Từng ngón tay và ngón chân hoặc toàn bộ bàn tay bị ảnh hưởng. Sau đó bệnh nhân không thể lao động được nữa khi còn trẻ. Các phàn nàn chính về bàn tay và bàn chân là không đầy đủ. Tình trạng viêm mạch máu có thể lan sang các cơ quan khác. Kết quả là có thể mắc các bệnh về tim, não và đường tiêu hóa.

Chẩn đoán & khóa học

A Viêm tắc nghẽn mạch máu thường có thể được chẩn đoán từ các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Siêu âm hai mặt được mã hóa màu cho phép hiển thị tốc độ dòng chảy của máu cũng như các cấu trúc mô lân cận.

Chụp mạch cộng hưởng từ có thể phát hiện các dị thường mạch máu như co thắt hoặc tắc mạch, trong khi chụp cắt lớp (chụp X-quang tĩnh mạch dưới môi trường cản quang) có thể cho thấy những trở ngại đối với dòng chảy (ví dụ huyết khối). Sinh thiết chỉ được thực hiện trong những trường hợp không rõ ràng do tăng nguy cơ rối loạn lành vết thương ở những người nghi ngờ viêm tắc nghẽn mạch máu. Về chẩn đoán phân biệt, bệnh này trong mọi trường hợp cần được phân biệt với các bệnh viêm mạch khác, thuyên tắc động mạch, bệnh tắc động mạch ngoại vi và bệnh suy tĩnh mạch.

Viêm tắc nghẽn mạch máu có tiên lượng tốt về tuổi thọ. Liên quan đến việc bảo tồn các chi bị ảnh hưởng, tiên lượng kém thuận lợi hơn đáng kể, đặc biệt là trong trường hợp không kiêng nicotin. Khoảng 40% những người bị bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu sau đó phải cắt cụt chi.

Các biến chứng

Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Điển hình của bệnh mạch máu là rối loạn cảm giác và đau kéo dài khi không điều trị hoặc quá muộn. Màu xanh đặc trưng của da, tím tái, có thể phát triển thành cái gọi là bệnh đa sắc tố nếu nó là mãn tính. Điều này dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt và dẫn đến kiệt sức mãn tính.

Bệnh nhân tím tái cũng có xu hướng chảy máu nhiều hơn và thường bị áp xe não. Nếu hoại tử xảy ra, điều này có thể dẫn đến tổn thương nội tạng. Trong khoảng 40% trường hợp, một hoặc nhiều chi phải bị cắt cụt trong quá trình của bệnh viêm mãn tính. Một bệnh thứ phát có thể có của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu là hội chứng Raynaud, có liên quan đến cơn đau thêm cũng như đỏ da và xơ cứng bì. Liệu pháp điều trị bệnh có thể liên quan đến các tác dụng phụ và tương tác.

Ví dụ, thuốc giảm đau được kê đơn thường gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa và kích ứng da. Thuốc chống đau, kháng sinh và thuốc ức chế kết tập tiểu cầu cũng tiềm ẩn những rủi ro tương ứng.Các biến chứng nghiêm trọng chỉ có thể xảy ra với các thủ tục phẫu thuật phức tạp như phẫu thuật bắc cầu hoặc cắt cụt chi. Bất chấp mọi biện pháp, luôn có nguy cơ bệnh viêm tắc vòi trứng tái phát ở nơi khác.

Khi nào bạn nên đi khám?

Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị y tế cho bệnh viêm tắc mạch máu. Chỉ có điều trị đúng và hơn hết là điều trị sớm mới có thể ngăn ngừa và hạn chế các biến chứng hoặc khiếu nại về sau, vì bệnh này không thể tự lành. Vì lý do này, bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Với viêm tắc nghẽn mạch máu, đau rất dữ dội ở tay chân thường là dấu hiệu của bệnh. Đôi tay đặc biệt bị ảnh hưởng bởi cơn đau này. Tuy nhiên, cũng có một lượng máu giảm, cũng có thể dẫn đến hoại tử. Hầu hết bệnh nhân cũng bị rối loạn cảm giác, có thể dẫn đến hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, viêm tắc vòi trứng cũng có thể gây viêm các cơ quan nội tạng.

Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể được bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa nhận biết và điều trị.

Điều trị & Trị ​​liệu

Là một phần của liệu pháp Viêm tắc nghẽn mạch máu Việc kiêng nicotine nghiêm ngặt được ưu tiên tuyệt đối, vì chỉ điều này có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Mặc dù những suy giảm đã xuất hiện thường không thể phục hồi, khoảng 94 phần trăm những người kiêng nicotine có thể tránh bị cắt cụt thêm trong quá trình tiếp theo. Với sự hỗ trợ của thuốc giảm đau hoặc NSAID (thuốc chống viêm không steroid), cơn đau có thể được giảm bớt, do đó, trong trường hợp đau rõ rệt, có thể xem xét giảm đau tạm thời thông qua gây tê ngoài màng cứng.

Ngoài ra, mục đích là giảm tỷ lệ cắt cụt chi bằng cách cải thiện lưu thông máu ở các chi bị ảnh hưởng thông qua giảm áp lực (cố định), thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (ví dụ axit acetylsalicylic) và các dẫn xuất prostaglandin được truyền tĩnh mạch (ví dụ: iloprost, alprostadil). Sau đó cũng làm giảm cơn đau khi nghỉ ngơi và tăng tốc đáng kể việc chữa lành các mô hoại tử. Các cấu trúc hoại tử và lớp phủ fibrin nên được loại bỏ, và các vết thương hở nên được điều trị dự phòng chống nhiễm trùng bằng cách rửa sạch thường xuyên.

Nếu có thể phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh có thể được chỉ định. Hiệu quả lâu dài của việc cắt bỏ giao cảm (khối thần kinh hoạt động) vẫn chưa được chứng minh, mặc dù nó có thể có do tác dụng giảm co thắt của nó. Trong một số trường hợp rất hiếm, nếu thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu nên tránh để ngón tay và ngón chân tiếp xúc với nước lạnh và nước nóng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Là nguyên nhân chính xác của một Viêm tắc nghẽn mạch máu không được làm rõ, điều này không thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, bằng cách kiêng tuyệt đối nicotine, các biểu hiện của bệnh có thể được ngăn chặn hoặc sự tiến triển của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu có thể được đẩy lùi.

Chăm sóc sau

Theo quy luật, các biện pháp theo dõi khác nhau là cần thiết đối với bệnh viêm tắc vòi trứng. Những điều này khác nhau tùy thuộc vào quá trình của bệnh và liệu pháp được chọn. Bỏ tiêu thụ nicotine ngay lập tức thường dẫn đến chữa bệnh. Tuy nhiên, trong trường hợp người nghiện thuốc lá nặng, quá trình cai thuốc nên được theo dõi về mặt y tế.

Do đó, bạn nên đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa. Khoảng thời gian giữa các lần tái khám có thể rất khác nhau. Thường có cảm giác thèm nicotine mạnh mẽ trong nhiều tháng và nhiều năm sau khi bỏ hút thuốc. Những người bị ảnh hưởng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình trong những trường hợp như vậy.

Hỗ trợ tâm lý trị liệu đôi khi là cần thiết. Trong bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu cấp tiến triển, liệu pháp truyền dịch thường cần thiết. Điều này thường yêu cầu một thời gian nằm viện nội trú, trong đó một số cuộc kiểm tra theo dõi đã được thực hiện. Nếu liệu trình không biến chứng, thường cần ít nhất một lần kiểm tra thêm sau đó vài tuần.

Trong hầu hết các trường hợp, siêu âm và chụp X-quang được thực hiện ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, viêm tắc nghẽn mạch máu cần phải cắt cụt chi. Chăm sóc theo dõi chuyên sâu và kéo dài hơn rất nhiều so với khi bệnh diễn biến thuận lợi hơn. Việc lành vết thương phẫu thuật ban đầu được theo dõi chặt chẽ. Do đó cần phải nằm viện lâu hơn. Tiếp theo là các biện pháp khác để lấy lại khả năng vận động.

Bạn có thể tự làm điều đó

Có một số điều mọi người có thể làm cho chính mình. Tuy nhiên, nếu có thể, nên hỏi bác sĩ trước khi sử dụng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể làm mát và tái phát viêm là chườm rượu và giấm táo. Để làm điều này, giấm táo hoặc rượu từ hiệu thuốc nên được pha loãng với nước. Với điều này, vải được ngâm và quấn quanh các khu vực bị ảnh hưởng. Điều này có tác dụng làm mát đặc biệt. Gói đất sét cũng là một phương pháp điều trị cũ tại nhà. Với mục đích này, nên trộn đất sét với nước lạnh để tạo thành hỗn hợp sền sệt rồi thoa lên vùng da bị mụn dày như ngón tay. Điều này chủ yếu có tác dụng chống viêm và thông mũi.

Bệnh liên quan đến các cục máu đông nhỏ hơn. Lưu thông máu được đẩy nhanh thường giúp làm tan điều này. Tập thể dục và mang vớ hỗ trợ hoặc băng ép dẫn đến sự thoái lui của cục máu đông. Nhịp tim tăng theo chuyển động. Sau đó tim bơm nhiều máu hơn và tăng tốc độ lưu thông máu. Vớ hỗ trợ và băng ép nén phần nào các tĩnh mạch bị ảnh hưởng và do đó làm giảm tiết diện của các tĩnh mạch. Khi đó lượng máu tương tự phải chảy trong mặt cắt ngang của tĩnh mạch. Điều này làm tăng tốc độ dòng chảy. Nén cũng cải thiện đáng kể chức năng của van tĩnh mạch và do đó chức năng của bơm tĩnh mạch.

Tuy nhiên, luôn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì trong trường hợp xấu nhất, bệnh có thể dẫn đến thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng.