Huyết áp tâm thu

Như huyết áp tâm thu là thuật ngữ được sử dụng để mô tả huyết áp cao nhất trong phần động mạch của hệ tuần hoàn của cơ thể, được gây ra bởi sự co bóp của tâm thất trái và khi van động mạch chủ mở, tiếp tục đi vào động mạch chủ và qua các nhánh của nó vào động mạch. Đỉnh huyết áp phụ thuộc vào một số yếu tố cố định và thay đổi, bao gồm cung lượng tim, độ đàn hồi của thành mạch và trương lực mạch.

Huyết áp tâm thu là gì?

Huyết áp tâm thu biểu thị đỉnh huyết áp phát sinh trong phần động mạch của vòng tuần hoàn máu lớn trong một khoảnh khắc ngắn trong giai đoạn co bóp (tâm thu) của tâm thất trái. Áp suất đỉnh trong động mạch phụ thuộc vào cung lượng tim, độ đàn hồi và trương lực của thành mạch và chức năng của van động mạch chủ. Van động mạch chủ phải mở trong thời gian tâm thu để máu chảy vào động mạch chủ dưới áp lực do tâm thất trái tạo ra.

Trong thời kỳ tâm trương tiếp theo, giai đoạn thư giãn và nghỉ ngơi của các buồng tim, van động mạch chủ đóng lại để duy trì áp suất còn lại, huyết áp tâm trương, trong hệ thống động mạch và ngăn máu chảy ra khỏi động mạch chủ trở lại buồng trái. Huyết áp tâm thu có thể được điều chỉnh gần như ngay lập tức trong giới hạn nhất định để thay đổi các yêu cầu của hệ thần kinh tự chủ thông qua việc giải phóng các hormone căng thẳng.

Sự điều hòa huyết áp tâm thu diễn ra thông qua sự căng hoặc giãn của các tế bào cơ trơn, bao bọc các mạch máu như một cái đinh vít và có thể mở rộng lòng của chúng thông qua sự co lại để giảm sức cản của mạch máu.

Chức năng & nhiệm vụ

Việc kiểm soát và thích ứng ngắn hạn của tuần hoàn máu với các yêu cầu thay đổi nhanh chóng diễn ra thông qua nhịp tim và bằng cách ảnh hưởng đến huyết áp tâm thu trong phần động mạch của vòng tuần hoàn máu lớn. Các quá trình được kiểm soát bởi các hormone căng thẳng, chủ yếu được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Hormone căng thẳng làm cho các tế bào cơ trơn trong cái gọi là động mạch cơ co lại và do đó mở rộng lòng của hệ thống mạch máu động mạch, do đó sức cản mạch máu thấp hơn dẫn đến thông lượng cao hơn. Nguồn cung cấp cần thiết cho cơ bắp và các cơ quan có thể thích ứng với nhu cầu đỉnh cao trong thời gian ngắn.

Ngoài khả năng thích ứng ngắn hạn của tuần hoàn máu với các yêu cầu thay đổi, huyết áp tâm thu còn đáp ứng một nhiệm vụ thiết yếu khác. Trong tuần hoàn phổi, carbon dioxide được trao đổi lấy oxy trong phế nang, và sự trao đổi các chất giữa máu và tế bào mô trong vòng tuần hoàn của cơ thể diễn ra trong các mao mạch, tạo thành quá trình chuyển đổi từ động mạch sang tĩnh mạch của dòng máu.

Cả hai hệ thống đều phụ thuộc vào lưu lượng máu càng liên tục càng tốt và vào một áp suất dư nhất định trong các tĩnh mạch nhỏ để thực hiện chức năng truyền khối của chúng. Nếu áp suất giảm xuống dưới một giá trị nhất định, các phế nang và mao mạch có xu hướng xẹp xuống, điều này không thể hồi phục. Trong trường hợp phế nang và mao mạch bị xẹp, lực kết dính khiến màng của chúng dính vào nhau chặt chẽ đến mức huyết áp tăng lên cũng không thể phục hồi chức năng của chúng. Huyết áp tâm thu được sử dụng để tạo áp lực trong phần động mạch của cơ thể và tuần hoàn phổi sao cho áp suất dư cần thiết được duy trì trong giai đoạn phục hồi của các khoang để duy trì hệ thống phế nang và mao mạch.

Do tính đàn hồi của nó, hệ thống mạch máu động mạch thực hiện một loại chức năng ngăn gió. Điều này có nghĩa là các mạch đàn hồi co lại một chút khi áp suất giảm và tham gia tích cực vào việc duy trì huyết áp tâm trương. Điều này tạo ra một dòng chảy gần như liên tục của máu trong phế nang và mao mạch.

Do tính chất đặc thù của cơ tim, không thể điều khiển tương tự như cơ xương mà chỉ biết phản ứng co hoặc không co nên các buồng tim không thể đảm nhận chức năng kiểm soát áp lực hoặc duy trì áp suất trong hệ mạch động mạch. Giai đoạn co lại của các khoang luôn kéo dài 300 mili giây chỉ với những sai lệch nhỏ. Điều này có nghĩa là cho đến kỳ tâm thu tiếp theo, ở nhịp tim thấp dưới 60 Hz, có một "giai đoạn nghỉ" từ 700 đến 900 mili giây, mà hệ thống mạch máu động mạch phải vượt qua mà không bị mất áp lực hoàn toàn.

Bệnh tật & ốm đau

Huyết áp tâm thu có thể dao động trong các giới hạn nhất định riêng lẻ và tùy thuộc vào tình huống yêu cầu, nhưng việc tuân thủ các giá trị giới hạn được công nhận chung sẽ giả định rằng tất cả các thành phần của hệ thống đều hoạt động hoàn hảo. Để duy trì huyết áp tâm thu bình thường, huyết áp phải nằm trong khoảng từ 120 đến 140 mm Hg. Khi nghỉ ngơi, chức năng và hiệu quả hoạt động của tim và van tim là một yêu cầu cơ bản.

Một điều kiện tiên quyết khác là hệ thống tĩnh mạch động mạch hoạt động có cả tính đàn hồi và khả năng kiểm soát nội tiết tố trong lòng của nó. Huyết áp tâm thu - và cả huyết áp tâm trương - thường có thể di chuyển không được chú ý đến một khu vực bệnh lý mãn tính ngay cả khi một thành phần của hệ thống bị hạn chế chức năng và gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim mạch, đau tim, đột quỵ hoặc bệnh võng mạc tăng huyết áp.

Ngoài chức năng của các thành phần "cơ học" của hệ thống tim mạch, việc tuân thủ các giá trị giới hạn cho huyết áp tâm thu cũng đòi hỏi sự kiểm soát nội tiết tố hoạt động thông qua hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Thực tế nó là phần mềm điều khiển của hệ thống.

Một trong những thay đổi bệnh lý phổ biến nhất có thể ảnh hưởng trực tiếp đến huyết áp tâm thu là xơ cứng động mạch. Đây là một dạng xơ cứng tiến triển của một số động mạch, do đó làm mất tính đàn hồi của chúng và mặt cắt của chúng bị thu hẹp. Do đó, chức năng của động mạch trong việc kiểm soát huyết áp tâm thu bị hạn chế nghiêm trọng. Có đến 80 phần trăm các trường hợp tăng huyết áp động mạch, không có dị tật hữu cơ nào có thể được nhìn thấy. Huyết áp cao như vậy được gọi là huyết áp nguyên phát hoặc thiết yếu.