Rectocele

Như Rectocele là sự phình ra của thành trước trực tràng vào âm đạo. Nó thường liên quan đến việc hạ thấp sàn chậu.

Trực tràng là gì?

Phụ nữ lớn tuổi nói riêng hoặc phụ nữ đã mang đa thai, kể cả phụ nữ thừa cân, có nhiều khả năng có trực tràng lớn hơn.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Từ một Rectocele là nói khi có hiện tượng căng phồng trực tràng. Có một chỗ lồi vào âm đạo phụ nữ ngay trên các cơ vòng.

Trong hầu hết các trường hợp, trực tràng phình ra về phía âm đạo hoặc bàng quang. Chỉ có phụ nữ bị ảnh hưởng bởi nó. Túi được liên kết với phần chìm chung của ruột dưới. Sàn chậu chịu áp lực.

Ngoài ra, còn có những rối loạn trong việc đại tiện.

Khoảng 50% phụ nữ trên 50 tuổi đều có một khối u trực tràng. Tuy nhiên, liệu pháp chỉ diễn ra nếu những người bị ảnh hưởng đang bị các triệu chứng.

nguyên nhân

Nguyên nhân cho sự phát triển của một trực tràng vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị chảy xệ hoặc suy giảm sàn chậu, dẫn đến những thay đổi về giải phẫu bình thường. Một số yếu tố nguy cơ đã được biết có thể thúc đẩy sự xuất hiện của một trực tràng.

Chúng bao gồm mang thai, sinh tự nhiên, táo bón mãn tính, phẫu thuật phụ khoa, tuổi già, béo phì và những cử động bức bách đáng kể khi đi đại tiện. Do các yêu cầu về giải phẫu học, một hậu môn trực tràng chỉ xảy ra ở phụ nữ. Các cơ vòng ngoài ở nam đều rõ rệt, còn ở nữ thì cơ vòng ngoài ở mặt trước ngày càng mỏng đi.

Ngoài ra, tuyến tiền liệt của đàn ông (tuyến tiền liệt) cho phép ruột mở rộng về phía trước. Tuy nhiên, phụ nữ không gặp trở ngại về giải phẫu như vậy. Do sinh nở nhiều lần và sự suy yếu của các mô liên kết, sàn chậu có thể chuyển dịch theo hướng thấp hơn khi tuổi tác ngày càng cao. Bằng cách này, có đủ không gian dưới vòng xương để trực tràng giãn nở và mở rộng mà không có lực cản.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu trực tràng có kích thước nhất định, điều này gây ra các vấn đề nghiêm trọng với việc đại tiện. Vì lý do này, các ống trực tràng là nguyên nhân phổ biến gây ra Hội chứng đại tiện tắc nghẽn (ODS). Nếu một phụ nữ đã bị táo bón trong vài năm, những thay đổi này hầu như không được cô ấy nhận thấy, vì chúng chỉ tiến triển từ từ.

Các phàn nàn điển hình với trực tràng là ấn mạnh và lâu khi đi đại tiện, chàm, ngứa, xuất hiện máu hoặc chất nhầy khi đi đại tiện, đau ở vùng trực tràng hoặc đáy chậu và đi đại tiện thành nhiều đoạn. Không hiếm trường hợp bệnh nhân phải dùng đến thuốc nhuận tràng mới có thể đại tiện được. Đôi khi, các vết loét bên trong trực tràng cũng xuất hiện, mà các bác sĩ gọi là loét trực tràng đơn độc.

Các triệu chứng có thể rất dữ dội làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của phụ nữ có liên quan. Nguyên nhân là do trực tràng chứa đầy phân trước khi thải ra ngoài. Nếu cũng có sự lún xuống của sàn chậu, góc của trực tràng và hậu môn thay đổi. Do đó, khi ấn, áp lực không được hướng đến hậu môn mà đến trực tràng.

Thành trực tràng mỏng đến mức không còn cơ chức năng. Thành trực tràng dài hơn theo hướng trước. Trong trường hợp trực tràng rỗng, các nếp nhăn sẽ hình thành từ phía hậu môn. Sự cố này được y học gọi là sa trực tràng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Việc chẩn đoán u trực tràng rất khó và tốn nhiều thời gian, vì nó và các triệu chứng của nó thường mất nhiều năm để phát triển. Đầu tiên, bệnh sử của bệnh nhân được tạo. Sau đó, bác sĩ sẽ khám lâm sàng, thường cho thấy tầng sinh môn bị lún. Điểm yếu của cơ vòng thường được phát hiện như một phần của quá trình sờ nắn kỹ thuật số.

Một lựa chọn khám khác là nội soi, bao gồm nội soi trực tràng hoặc nội soi. Đôi khi các cuộc kiểm tra sâu hơn được thực hiện, chẳng hạn như nội soi để làm rõ táo bón hoặc khám phụ khoa. Giải phẫu là chìa khóa để chẩn đoán một hậu môn trực tràng.

Với thủ thuật này, có thể hình dung trực tràng với sự trợ giúp của chất cản quang khi đi đại tiện. Một trực tràng không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp khối phồng lớn hơn, có thể có vấn đề về thoát nước, do đó cần phải điều trị y tế.

Các biến chứng

Rectoceles rất thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó thường không cần điều trị. Tuy nhiên, các trực tràng lớn hơn có thể dẫn đến các phàn nàn và biến chứng cần ít nhất là điều trị bảo tồn hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là can thiệp phẫu thuật. Phụ nữ lớn tuổi nói riêng hoặc phụ nữ đã mang đa thai, kể cả phụ nữ thừa cân, có nhiều khả năng có trực tràng lớn hơn.

Cái gọi là hội chứng đại tiện tắc nghẽn có thể xảy ra như một biến chứng trong những trường hợp này. Trong hội chứng này, táo bón mãn tính được đặt lên hàng đầu. Những người phụ nữ bị ảnh hưởng phải chịu đựng tình trạng muốn đi đại tiện liên tục, liên quan đến cảm giác khó tiêu. Ngoài đau bụng, khó chịu và buồn nôn liên tục, tình trạng không kiểm soát phân có thể phát triển theo thời gian.

Hơn nữa, trực tràng lớn hơn thường có đặc điểm là ngứa và chàm ở vùng hậu môn. Thường bị đau ở vùng đáy chậu, đi ngoài ra phân cứng có lẫn máu và chất nhầy. Đôi khi các vết loét thậm chí còn phát triển trong trực tràng, còn được gọi là loét trực tràng.

Chất lượng cuộc sống của phụ nữ có thể bị suy giảm đến mức có thể nảy sinh các vấn đề tâm lý. Một số phụ nữ bị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần khác do các than phiền mãn tính của họ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng đến mức cần thiết phải phẫu thuật. Các rủi ro hoạt động phụ thuộc vào mức độ can thiệp phẫu thuật cần thiết.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một trực tràng phải luôn được điều trị bởi bác sĩ. Các biến chứng khác chỉ có thể tránh được thông qua điều trị y tế. Bệnh này không tự lành. Bác sĩ phải được tư vấn về trực tràng nếu người đó đã bị táo bón trong vài năm. Táo bón có thể xảy ra lẻ tẻ hoặc mãn tính. Nếu có các triệu chứng này, điều trị y tế là cần thiết. Hơn nữa, hậu môn có thể bị ngứa sau khi đại tiện, do người bệnh phải ấn mạnh khi đại tiện.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân còn phải dùng đến thuốc nhuận tràng để giảm bớt cảm giác khó chịu của trực tràng. Nếu các triệu chứng này xảy ra trong thời gian dài hơn và không tự lành thì phải đến bác sĩ. Trực tràng được điều trị bởi bác sĩ nội khoa, bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng chính xác của các triệu chứng.

Trị liệu & Điều trị

Thông thường, một trực tràng ban đầu được điều trị theo cách bảo tồn. Chế độ ăn uống của bệnh nhân được thay đổi. Cô cũng được cho dùng thuốc làm mềm phân. Bệnh nhân cũng nhận được các chế phẩm làm tăng tốc độ vận chuyển của ruột. Các biện pháp vật lý trị liệu diễn ra khi cơ sàn chậu bị suy yếu hoặc có vấn đề về phối hợp.

Nếu xảy ra các biến chứng như loét, trực tràng bị thoát vị hoặc chảy máu, hoặc nếu trực tràng trở nên lớn, thì thường phải phẫu thuật. Các phương pháp phẫu thuật có thể được xem xét là phẫu thuật S.T.A.R.R. hoặc thắt lưng âm đạo. Là một phần của quy trình S.T.A.R.R., bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một vòng bít từ trực tràng rộng từ 4 đến 8 cm phía trên hậu môn.

Ở hậu môn nhân tạo, nó tăng cường khu vực giữa trực tràng và âm đạo và thành sau âm đạo, chống lại bất kỳ sự mở rộng nào của trực tràng.

Phòng ngừa

Để tránh sa trực tràng ngay từ đầu, phụ nữ nên thường xuyên trải qua các bài tập hồi phục sau sinh và các bài tập sàn chậu. Tập thể dục cơ vòng hậu môn cũng cần được quan tâm.

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc theo dõi đối với trực tràng phụ thuộc vào tình trạng tiến triển như thế nào. Một trực tràng nhỏ không phải lúc nào cũng cần điều trị. Tái khám một lần thường là đủ. Nếu bệnh nhân không có biểu hiện gì bất thường thì không cần thực hiện thêm hành động nào. Trong các trường hợp cá nhân, việc điều trị bằng tiêm sẽ diễn ra và bác sĩ gia đình phải hỏi như một phần của quá trình chăm sóc theo dõi xem bệnh nhân có đang gặp các tác dụng phụ hoặc biến chứng y tế hay không.

Sau khi phẫu thuật, vì cần thiết cho một hậu môn trực tràng dài, thường phải nằm viện ngắn ngày. Bác sĩ trưởng kiểm tra vết thương phẫu thuật và thăm khám. Thuốc đã kê đơn có thể phải đặt lại hoặc ngưng sử dụng. Ngay cả với một thủ tục phẫu thuật, các thủ tục khác phụ thuộc vào quá trình.

Trong trường hợp phẫu thuật, chăm sóc theo dõi được cung cấp bởi bác sĩ trưởng có trách nhiệm. Thông thường, bác sĩ phụ khoa tại nhà của bệnh nhân cũng được bao gồm trong việc chăm sóc theo dõi. Nếu hậu môn trực tràng tiến triển tốt, bệnh nhân có thể được xuất viện. Bác sĩ sẽ giải thích bất kỳ rủi ro nào cho bạn và yêu cầu bạn khám định kỳ thường xuyên. Chăm sóc theo dõi thêm thường không cần thiết đối với trực tràng hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trực tràng có thể được giảm bớt các triệu chứng đáng lo ngại của nó ở một mức độ hạn chế với sự tự giúp đỡ. Điều này đặc biệt áp dụng cho việc đại tiện, thường bị cản trở bởi sự lồi lên như bao khi ấn vào. Tốt nhất bạn nên thảo luận với bác sĩ điều trị hoặc nhà vật lý trị liệu chuyên môn về việc tự giúp đỡ ở mức độ nào và trông như thế nào.

Đại tiện là một vấn đề quan trọng của bệnh nhân khi điều trị trực tràng. Ở đây, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp cụ thể để tạo điều kiện đi tiêu. Đặc biệt, nên tránh ấn mạnh vì điều này làm căng trực tràng và làm cho việc đi tiêu trở nên đặc biệt khó khăn. Do đó, táo bón đặc biệt gây phiền toái cho trực tràng. Vì vậy, điều hòa phân là rất quan trọng như một sự tự lực. Điều này có thể đạt được thông qua chế độ ăn giàu chất xơ và đủ nước. Tập thể dục cũng hữu ích vì nó có thể kích thích nhu động ruột một cách tự nhiên. Nếu các biện pháp này là không đủ, các chế phẩm psyllium rất hữu ích. Điều này chỉ nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Trực tràng cũng có thể bị ảnh hưởng phần nào khi luyện tập sàn chậu và luyện cơ âm đạo. Các bài tập có thể được học bởi các nhà vật lý trị liệu và bác sĩ phụ khoa và được thiết kế để sử dụng thường xuyên tại nhà. Nhìn chung, việc đi tiêu chỉ nên kéo dài trong thời gian ngắn, việc ngồi lâu trên bồn cầu sẽ làm tăng cường các triệu chứng. Bệnh nhân thà đi vệ sinh muộn hơn là đi tiêu bằng cách ấn mạnh.