Liệt vận động

A Liệt vận động đề cập đến sự tê liệt của cái gọi là dây thần kinh vận động (dây thần kinh sọ thứ 3). Chứng liệt vận động là một chứng rối loạn thần kinh sọ não và là một bệnh cực kỳ hiếm gặp. Nó xảy ra với tần suất xấp xỉ như nhau ở cả hai giới.

Bệnh liệt vận động là gì?

Các triệu chứng quan trọng nhất của chứng liệt vận động bao gồm đồng tử rộng, cứng nhẹ hay còn gọi là độ cứng đồng tử tuyệt đối. Khả năng nhìn gần về mặt quang học (chỗ ở của mắt) cũng chỉ có thể đạt được ở một mức độ hạn chế.
© designua - stock.adobe.com

Dây thần kinh vận động bên trong nuôi dưỡng một tỷ lệ lớn các cơ mắt ngoài thông qua các sợi vận động và 2/3 cơ mắt trong. Vì lý do này, một rối loạn của dây thần kinh vận động cơ, tùy thuộc vào vị trí và mức độ của nó, có thể gây ra những suy giảm rất phức tạp về khả năng vận động và nhận thức của mắt.

Tùy thuộc vào cơ nào mà bệnh liệt dương ảnh hưởng, có một bên trong và một bên ngoài Liệt vận động phân biệt. Chứng này có thể xuất hiện dưới dạng liệt một bên hoặc hai bên. Nó cũng có thể nằm ở trung tâm trong khu vực lõi hoặc nằm ở ngoại vi. Ngoài ra, liệt vận động có thể chỉ xảy ra một phần hoặc hoàn toàn và kết hợp với các cơ liệt khác của mắt.

nguyên nhân

Nguyên nhân của tổn thương dây thần kinh vận động có thể rất khác nhau. Trong trường hợp suy giảm vùng lõi (bệnh nhân thần kinh), rối loạn siêu nhân phải được tính đến trong nhiều trường hợp. Chúng bao gồm, ví dụ, khối u ở thân não, rối loạn tuần hoàn hoặc chứng phình động mạch. Tổn thương nằm ở phần ngoại vi cũng có thể do cơ chế nén, quá trình chiếm không gian hoặc chấn thương gây ra.

Đây có thể là trường hợp của cái gọi là hội chứng Clivuskanten. Chứng liệt vận động thường là một triệu chứng đi kèm trong bối cảnh bệnh phức tạp hơn, chẳng hạn như hội chứng Nothnagel, hội chứng Weber hoặc hội chứng Benedict. Ngoài ra, trong một số trường hợp, các rối loạn kết hợp xảy ra với sự tham gia đồng thời của các dây thần kinh sọ não khác, điều này cũng góp phần vào sự hoạt hóa của các cơ mắt ngoài. Điều này có thể áp dụng cho cái gọi là hội chứng xoang hang.

Liệt kết hợp của dây thần kinh vận động cơ và dây thần kinh bắt cóc có thể được chẩn đoán chắc chắn. Mặt khác, rối loạn đồng thời của dây thần kinh trochlear ít dễ xác định hơn và do đó dễ bị bỏ qua hơn. Chứng liệt vận động cũng xảy ra với tần suất gia tăng liên quan đến bệnh đái tháo đường.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng quan trọng nhất của chứng liệt vận động bao gồm đồng tử rộng, cứng nhẹ hay còn gọi là độ cứng đồng tử tuyệt đối. Khả năng nhìn gần về mặt quang học (chỗ ở của mắt) cũng chỉ có thể đạt được ở một mức độ hạn chế. Trong trường hợp liệt vận động cơ mắt cô lập, bên trong mà các cơ mắt bên ngoài không tham gia, bệnh này được gọi là chứng đau mắt (ophthalmoplegia interna).

Ngoài ra, có sự phân biệt giữa hai dạng liệt vận động, mỗi dạng khác nhau về các triệu chứng của chúng. Các triệu chứng khi có biểu hiện liệt vận động hoàn toàn được đặc trưng bởi sự suy toàn bộ các cơ mắt tương ứng. Chúng biểu hiện bằng sự rối loạn về chỗ ở và phản ứng của đồng tử và giãn đồng tử (mở rộng đồng tử) và ptosis (sụp mí mắt). Ngoài ra, mắt bị ảnh hưởng còn hướng ra ngoài và xuống dưới.

Dạng thứ hai của liệt vận động là liệt một phần dây thần kinh vận động. Điều này một lần nữa được phân biệt thành một bên trong và một bên ngoài. Là một phần của chứng liệt bên ngoài, liệt dây thần kinh vận động cơ mắt xảy ra, dẫn đến gián đoạn khả năng vận động của các cơ bên ngoài của mắt. Ở đây, mắt cũng hướng xuống dưới và ra ngoài. Chứng liệt bên trong của dây thần kinh vận động biểu hiện bằng sự gián đoạn nơi ở và xuất hiện giãn đồng tử. Trong trường hợp này, tuy nhiên, không có sự lệch lạc của mắt.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nhiều công cụ chẩn đoán khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán liệt cơ mắt. Là một phần của chẩn đoán liệt vận động, việc kiểm tra đường nhìn có ý nghĩa rất quan trọng. Thủ thuật này sử dụng các biện pháp đơn giản để kiểm tra mức độ bệnh nhân có thể nhìn theo tám hướng của ánh nhìn.

Bệnh nhân thường được yêu cầu theo dõi các ngón tay di chuyển của bác sĩ bằng mắt và đồng thời giữ đầu bất động. Thay vì dùng ngón tay, bài kiểm tra cũng có thể được thực hiện bằng bút hoặc que. Nếu một trong các hướng nhìn không thể thực hiện được, có thể rút ra kết luận về cơ mắt bị suy yếu và dây thần kinh bị rối loạn tương ứng.

Các biến chứng

Chứng liệt vận động cơ ảnh hưởng đến dây thần kinh vận động cơ ghép nối, còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ ba hoặc dây thần kinh vận động của mắt. Bởi vì dây thần kinh cung cấp một số cơ mắt ngoài và hai mắt trong cũng như cơ nâng mi, sự cố hoặc hỏng một phần của các sợi vận động dẫn đến mất chuyển động phức tạp của mắt và mí mắt.

Các biến chứng có thể xảy ra khi có hoặc không điều trị phần lớn phụ thuộc vào các yếu tố nguyên nhân và liệu bệnh liệt vận động có xảy ra riêng lẻ hay kết hợp với các bệnh khác hay không. Chứng liệt vận động thường xảy ra do dây thần kinh vận động bị chèn ép. Những nén như vậy có thể được gây ra bởi các quá trình chiếm không gian như khối u đang phát triển hoặc chứng phình động mạch đè lên dây thần kinh.

Một yếu tố gây bệnh khác có thể là nguồn cung cấp dây thần kinh không đủ vì các mạch cung cấp bị thu hẹp do xơ cứng động mạch hoặc dòng máu bị rối loạn vì những lý do khác. Việc chẩn đoán chính xác các yếu tố gây ra liệt hoặc liệt một phần dây thần kinh là điều quan trọng hàng đầu để đưa ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu càng sớm càng tốt.

Nếu không được điều trị, tiên lượng trong trường hợp khối u ác tính hoặc chứng phình động mạch ở một trong các mạch cung cấp có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng ngay lập tức. Ngay cả sau khi điều trị có thể loại bỏ nguyên nhân, khó có thể đưa ra tiên lượng về cơ hội phục hồi hoặc các biến chứng tiếp theo. Không thể đoán trước một cách chắc chắn mức độ mà dây thần kinh vận động của mắt đã bị tổn thương không thể phục hồi.

Khi nào bạn nên đi khám?

Mọi bất thường về mắt và thị lực phải được bác sĩ thăm khám. Nếu người có liên quan không thể nhìn rõ các vật thể hoặc người ở xung quanh, thì cần phải hành động. Bác sĩ phải được tư vấn để có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau để điều tra nguyên nhân. Đồng tử cứng là đặc điểm của bệnh liệt vận động và phải được điều tra.

Nếu các cơ mắt không thể cử động và phối hợp đầy đủ và theo ý muốn của mình thì cần phải đến gặp bác sĩ. Bác sĩ phải được tư vấn trong trường hợp có những thay đổi về thị giác ở mắt, mí mắt bị sụp hoặc có tật ở mắt.

Nếu sự khó chịu làm tăng nguy cơ tai nạn hoặc ngã, cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc. Có những phức tạp cần tránh thông qua việc tăng cường bảo mật. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đương sự được thông báo đầy đủ về tình trạng sức khỏe của mình và các hậu quả tương ứng.

Nếu có vấn đề về tâm lý ngoài những hạn chế về thể chất thì cũng cần đến bác sĩ. Nếu bạn bị căng thẳng dai dẳng, sợ hãi, lo lắng hoặc không chắc chắn, bạn nên đi khám. Nếu có những thay đổi trong hành vi hoặc tâm trạng chán nản, người đó cần được giúp đỡ. Nếu các khiếu nại hiện có tăng cường độ hoặc nếu phát sinh thêm các bất thường, cần tìm kiếm sự hỗ trợ y tế để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì nó là một rối loạn thần kinh, liệu pháp phải được tiến hành bởi một bác sĩ thần kinh sau khi nguyên nhân đã được làm rõ. Trong nhiều trường hợp liệt vận động do khối u, chấn thương hoặc phình động mạch gây ra, tiên lượng không thuận lợi. Độc tính thường xảy ra trong quá trình tái tạo. Mặt khác, cơ hội phục hồi sau rối loạn tuần hoàn là nguyên nhân tích cực hơn.

Nếu tình hình không được cải thiện đáng kể sau khoảng một năm, phẫu thuật lác mắt có thể là cần thiết. Mục đích của quy trình phẫu thuật này là chuyển tầm nhìn đơn giản về vị trí ban đầu mà không phải áp dụng các tư thế bắt buộc đầu và có thể phóng to nó. Tùy thuộc vào kết quả, các cơ bị ảnh hưởng chủ yếu được phẫu thuật. Trong trường hợp chứng liệt chỉ là nhẹ, sự thích ứng của thấu kính lăng trụ có thể cải thiện tình hình của bệnh nhân.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Triển vọng & dự báo

Với liệt vận động bên trong hoặc bên ngoài, tiên lượng phụ thuộc phần lớn vào tình trạng cơ bản là gì. Bại liệt vận động có thể dẫn đến suy giảm thị lực phức tạp. Tổn thương là một bên hoặc hai bên cơ mắt. Tổn thương này được kích hoạt bởi áp lực nén từ các khối u não rộng. Đái tháo đường, chấn thương, chứng phình động mạch hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến não và cơ mắt cũng có thể là nguyên nhân gây ra.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ và mức độ của liệt vận động cơ. Với tác động một phía, triển vọng tốt hơn so với tác động song phương. Tuy nhiên, yếu tố quyết định là liệu bệnh cơ bản có thể được điều trị thành công hay không và bằng cách nào. Tiên lượng xấu nếu phát hiện ra yếu tố kích hoạt trong chấn thương, khối u hoặc chứng phình động mạch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh với hậu quả sâu rộng đối với thị lực.

Triển vọng tốt hơn nếu nguyên nhân là một rối loạn tuần hoàn có thể điều trị được. Nếu chứng lác kèm theo chứng liệt vận động không cải thiện đủ sau một năm, nó có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật. Tầm nhìn đơn giản được cải thiện để không phát sinh tư thế đầu. Tầm nhìn nên được mở rộng trở lại. Trong trường hợp liệt nhiều hơn, tiên lượng có thể được cải thiện bằng cách lắp kính lăng kính.

Phòng ngừa

Không có biện pháp trực tiếp nào để ngăn ngừa chứng liệt vận động. Điều quan trọng hơn là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức trong trường hợp có các triệu chứng và rối loạn của hệ thống thị giác. Điều này đặc biệt cần thiết vì chứng liệt vận động cũng có thể chỉ ra các bệnh nghiêm trọng như u não.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp liệt vận động, bệnh nhân chỉ có một số và các biện pháp theo dõi hạn chế. Người bị ảnh hưởng trước hết nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ở giai đoạn đầu để không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Do đó, cần liên hệ với bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để ngăn chặn các triệu chứng tiếp tục xảy ra. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào một thủ tục phẫu thuật, có thể làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn. Sau một ca phẫu thuật như vậy, nên tránh các hoạt động gắng sức, căng thẳng hoặc thể chất.

Trong nhiều trường hợp, sự hỗ trợ và giúp đỡ của gia đình là cần thiết để ngăn ngừa trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần. Diễn tiến tiếp theo của chứng liệt vận động phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó thường không thể đưa ra một liệu trình tổng quát. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng có thể bị giảm bởi căn bệnh này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Chứng liệt vận động có thể làm suy giảm khả năng phản ứng trong một số tình huống hàng ngày, vì vậy người bệnh nên đi khám bác sĩ kịp thời. Nếu mắt không còn nhìn thấy mọi hướng, điều này có thể là do dây thần kinh liên quan không được cung cấp đủ.

Một lối sống lành mạnh giúp chống lại chứng co thắt động mạch hoặc các rối loạn tuần hoàn khác. Tuy nhiên, phải mất một thời gian trước khi bạn có thể thấy bất kỳ sự cải thiện nào. Nếu những người bị ảnh hưởng có vấn đề trong việc nhận biết môi trường xung quanh một cách chính xác, nguy cơ tai nạn sẽ tăng lên đáng kể. Do đó, bệnh nhân nên học cách đánh giá hoạt động thị giác của mình một cách chính xác và cẩn thận hơn một chút. Những điều chỉnh nhất định trong cuộc sống hàng ngày có thể ngăn ngừa ngã và các tai nạn khác. Bác sĩ cũng giúp làm rõ các biện pháp an toàn hợp lý. Bằng cách này, những khiếm khuyết về thể chất không tự động dẫn đến các vấn đề về cảm xúc.

Nếu căng thẳng gia tăng do liệt vận động, nó có thể dẫn đến tâm trạng chán nản hoặc bồn chồn nội tâm. Nếu rối loạn tuần hoàn là nguyên nhân gây ra bệnh, thì cơ hội phục hồi là khá tốt. Sẽ khó khăn hơn nếu chứng liệt vận động do khối u, chứng phình động mạch hoặc chấn thương gây ra. Điều quan trọng hơn là bệnh nhân tuân theo tất cả các khuyến nghị của chuyên gia y tế.