Van hai lá

Các Van hai lá là một trong tổng số 4 van tim. Nó ngăn cách tâm nhĩ trái với tâm thất trái. Là một van lá, van hai lá bao gồm một lá trước và một lá sau. Nó ngăn chặn dòng chảy ngược của máu từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái trong quá trình co bóp tâm thu của tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương (thư giãn) của tâm thất trái, van hai lá mở để máu giàu oxy có thể chảy vào từ tâm nhĩ trái và tĩnh mạch phổi.

Van hai lá là gì?

Van hai lá, còn được gọi là Van hai lá được gọi là, ngăn cách tâm nhĩ trái của tim với tâm thất trái. Giống như van ba lá, ngăn cách tâm nhĩ phải với tâm thất phải, nó được thiết kế như một cái gọi là van lá với một lá trước (cuspis anterior) và một lá sau (cuspis posterior).

Van hai lá ngăn không cho máu chảy ngược lại từ tâm nhĩ phải vào tâm nhĩ trái và tĩnh mạch phổi trong thời gian tâm thu (co bóp). Trong thời kỳ tâm trương (giai đoạn thư giãn) của tâm thất phải, van hai lá mở ra và máu giàu ôxy từ phổi đã tích tụ trong tâm nhĩ trái chảy vào buồng chính.Trong giai đoạn tâm thu tiếp theo, máu giàu oxy được bơm qua van động mạch chủ vào dòng máu lớn (tuần hoàn cơ thể). Trong khi một lỗ rò nhỏ ở van hai lá được cơ tim dung nạp, thì những lỗ rò lớn hơn dẫn đến những hạn chế nhạy cảm trong cung lượng tim (suy van hai lá độ I đến IV).

Giải phẫu & cấu trúc

Van hai lá được hình thành từ hai vạt mỏng của mô liên kết (cusps), phía trước (cuspis anterior) và phía sau (cuspis posterior). Cả hai lá chét đều phát sinh từ vòng tăng cường giống như mô liên kết tạo đường mở giữa tâm nhĩ trái và buồng trái. Khi mở trong thời kỳ tâm trương, cả hai mỏm nhô vào tâm thất trái. Khi áp lực tích tụ trong buồng (tâm thu), hai đỉnh gập lại, nằm dựa vào nhau và đóng lỗ thông giữa tâm nhĩ trái và buồng trái.

Để ngăn chỏm quay từ trong ra ngoài thành vòi nhĩ, các mép của chỏm được nối với nhau bằng các sợi gân mảnh (Chordae tensineae). Các sợi tơ phát sinh từ các cơ nhú, các cơ lồi nhỏ của cơ liên thất co bóp đồng bộ với các cơ liên thất. Trong quá trình co bóp tâm thu của khoang, các cơ nhú cũng co lại, do đó làm căng các sợi gân. Chúng ngăn không cho các nút quay từ trong ra ngoài ở tâm nhĩ trái, điều này không còn có thể ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái và tĩnh mạch phổi.

Chức năng & nhiệm vụ

Chức năng chính của van hai lá là cho phép máu giàu oxy đã tích tụ trong tâm nhĩ trái chảy vào buồng trong giai đoạn giãn tâm trương của buồng. Trong quá trình co bóp tâm thu sau đó của buồng, van hai lá phải ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ để máu có thể được bơm đúng cách vào hệ tuần hoàn (máu lớn) qua van động mạch chủ. Van hai lá cũng có thể được mô tả như một van rung thụ động, tự động phản ứng với sự chênh lệch áp suất phía trước và phía sau van.

Khối lượng nhỏ của hai nắp mô liên kết tạo nên van hai lá làm cho van phản ứng cực nhanh, do đó van đóng gần như ngay lập tức nếu chỉ có một chút tăng áp suất trong buồng. “Chất liệu” mỏng và nhẹ của hai lá chét sẽ không chịu được áp lực khi đóng lại và sẽ chuyển từ trong ra ngoài tâm nhĩ với tác dụng làm máu chảy ngược. Để ngăn điều này xảy ra, các cạnh của đỉnh được ổn định bằng các sợi gân mảnh, cho phép van hai lá mở về phía buồng, nhưng không xoay nó vào bên trong tâm nhĩ.

Ở một mức độ nhất định, các sợi gân thậm chí còn phản ứng tích cực, bởi vì chúng phát sinh từ các cơ nhú, các chỗ lồi lên nhỏ của cơ tâm thất co đồng bộ với cơ nuôi não thất. Quá trình này có thể so sánh với nguyên tắc căng dây an toàn chủ động của ô tô, trong đó dây đai được kéo căng vào cơ thể trong một số tình huống nhất định cho thấy một tác động sắp xảy ra.

Bệnh tật

Hở van hai lá và hẹp van hai lá là hai bệnh lý quan trọng nhất và các bệnh liên quan đến giảm chức năng của van hai lá. Hở van hai lá có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và được gọi là trào ngược van hai lá I, II, III hoặc IV, tùy thuộc vào tình trạng suy giảm chức năng, với mức độ I là nhẹ và IV là nặng nhất.

Điểm chung của tất cả các mức độ nghiêm trọng là van hai lá không còn đóng đúng cách, do đó có một phần máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái. Sự thiếu hụt có thể ví dụ: B. do rách hoặc ngắn các sợi gân giữ mép của hai chỏm, do lỗ ở một trong hai chỏm hoặc do giãn mô quá mức. Một số dạng hẹp van hai lá, biểu hiện bằng lưu lượng máu giảm từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái, là dị tật bẩm sinh và diễn biến không mong muốn. Nếu z. B. đã hình thành mô liên kết giống màng bổ sung ở chỗ co thắt nằm ở phía trên van hai lá và cản trở dòng chảy của máu, nó được gọi là hẹp van hai lá ở trên.

Các dạng khác của hẹp van hai lá dẫn đến dày lá van, làm ngắn các tơ gân và dính trực tiếp giữa mép lá van và cơ nhú. Các lá van bị hạn chế nghiêm trọng về khả năng di động của chúng, có sự rò rỉ và chảy ngược một phần máu trong quá trình co bóp tâm thu của buồng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta thấy mất van hai lá, nghĩa là đóng hoàn toàn, hoặc van hai lá không được áp dụng trong quá trình phát triển phôi thai. Trong trường hợp này, nó là một phần của hội chứng tim trái giảm sản.

Các bệnh tim điển hình và phổ biến

• Đau tim
• Viêm màng ngoài tim
• Suy tim
• Rung tâm nhĩ
• Viêm cơ tim