Phản xạ Mendel-Bechterew

Tại Phản xạ Mendel-Bechterew nó là một phản xạ chân từ nhóm Babinski, được tính trong số các dấu hiệu quỹ đạo kim tự tháp. Phản xạ vận động bệnh lý có thể chỉ ra tổn thương các nơron vận động trung ương. Những thiệt hại như vậy xảy ra, ví dụ, trong bối cảnh của bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS).

Phản xạ Mendel-Bechterew là gì?

Phản xạ Mendel-Bechterew là một phản xạ bệnh lý của các chi. Chuyển động phản xạ thuộc nhóm Babinski và do đó được gọi là dấu hiệu quỹ đạo kim tự tháp. Thần kinh học biết nhóm phản xạ này như một triệu chứng trong các bệnh về tế bào thần kinh vận động của hệ thần kinh trung ương.

Các tế bào thần kinh vận động là các điểm chuyển mạch siêu theo thứ tự cho các kỹ năng vận động tự nguyện và phản xạ. Tế bào thần kinh vận động dưới nằm trong sừng trước của tủy sống trên cái gọi là vùng hình chóp. Từ đây, các xung thần kinh được truyền từ hệ thống thần kinh trung ương đến các cơ quan kế tiếp và các cơ xương.

Phản xạ Mendel-Bechterew được đặt theo tên của Vladimir Michailowitsch Bechterew. Nhà thần kinh học người Nga lần đầu tiên kết hợp phản xạ với một giá trị bệnh lý vào thế kỷ 19. Liên quan đến người phát hiện ra nó, phản xạ Mendel-Bechterew cũng được bao gồm trong nhóm phản xạ Bechterew. Tất cả các phản xạ Bechterew đều có giá trị bệnh tật và quay lại Bechterew là người đầu tiên mô tả nó. Ngoài phản xạ Mendel-Bechterew, phản xạ đồng tử cũng là một trong những phản xạ Bechterew.

Chức năng & nhiệm vụ

Cơ thể con người sử dụng các phản xạ vận động để bảo vệ mình khỏi những tổn thương và mất chức năng. Hầu hết các phản xạ do đó còn được gọi là phản xạ bảo vệ. Ví dụ về các chuyển động phản xạ như vậy là phản xạ ho để bảo vệ chống ngạt thở và phản xạ nhắm mí mắt để bảo vệ nhãn cầu.

Tất cả các phản xạ được kích hoạt bởi cái gọi là các tác nhân. Những yếu tố kích hoạt này là nhận thức từ một trong năm hệ thống nhận thức của con người. Hệ thống thị giác nói riêng đảm nhận các chức năng kích hoạt liên quan đến phản xạ. Ví dụ, nếu mắt nhìn thấy một đối tượng tiến đến khuôn mặt, phản xạ phòng thủ của cánh tay được bắt đầu. Lặn cũng sẽ là một phản xạ vận động trong bối cảnh này.

Trong phản xạ ho, tác nhân gây ra không phải là nhận thức cụ thể của mắt, mà là các cơ quan thụ cảm cơ học trong màng nhầy của đường thở. Khi các tế bào cảm giác này kích thích mạnh, chúng sẽ kích hoạt phản xạ ho. Điều này đẩy các thành phần thức ăn và chất lỏng ra khỏi đường thở một lần nữa nếu người bệnh bị nghẹn.

Hệ thống phản xạ phần lớn không thể kiểm soát được vì nó bao gồm các chuyển động không chủ ý. Hệ thống phản xạ thay đổi trong quá trình sống. Do đó, người lớn có ít phản xạ hơn trẻ nhỏ, những người mà các chuyển động phản xạ vẫn rất quan trọng. Ví dụ, trẻ sơ sinh tự động bú vú mẹ rất lâu trước khi chúng có thể làm như vậy theo ý muốn. Phản xạ này thoái lui sau năm đầu tiên của cuộc đời, vì sau đó nó không còn cần thiết để tồn tại.

Các phản xạ của nhóm Babinski cũng là các vận động phản xạ sinh lý của trẻ sơ sinh đến một tuổi. Kết quả là chúng không có giá trị bệnh tật. Tuy nhiên, đối với một người trưởng thành, các dấu hiệu của đường hình chóp là bệnh lý và giống như một sự phát triển ngược, như trường hợp tổn thương các tế bào thần kinh vận động trung ương.

Như đã đề cập ở phần đầu, các nơ-ron vận động là điểm chuyển mạch siêu thứ tự cho các chuỗi chuyển động mở rộng. Ví dụ, một đứa trẻ sơ sinh chưa thể cử động các cơ của từng chi riêng lẻ mà chỉ có thể di chuyển trong một nhóm. Ví dụ, nếu mu bàn chân được tráng, tất cả các ngón chân sẽ di chuyển về phía lòng bàn chân. Phản xạ chuyển động này là phản xạ Mendel-Bechterew.

Nhờ các tế bào thần kinh vận động, những người từ khoảng một tuổi đã có thể cử động các chi riêng lẻ. Từ tuổi này trở đi, các tế bào thần kinh vận động trung ương kết nối các xung động dưới dạng điện thế hoạt động với các trục cơ riêng của cơ xương. Nếu phản xạ Mendel-Bechterew có thể được kích hoạt ở người lớn, thì điều này cho thấy sự thiếu hụt khả năng kiểm soát vượt trội của các tế bào thần kinh vận động trung ương.

Bệnh tật & ốm đau

Giống như tất cả các dấu hiệu hình chóp khác, phản xạ Mendel-Bechterew là triệu chứng của một tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động. Vì lý do này, phản xạ bệnh lý chủ yếu được tính đến trong chẩn đoán thần kinh.

Trong khi đó, kiểm tra phản xạ đã trở thành một quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn trong thần kinh học. Tuy nhiên, độ tin cậy của các tiêu chuẩn chẩn đoán từ nhóm Babinski ngày nay được xem xét một cách nghiêm túc. Một phản xạ đơn lẻ của nhóm Babinski bây giờ không đủ để suy đoán về tổn thương các tế bào thần kinh vận động. Phản xạ Mendel-Bechterew không còn giá trị chẩn đoán. Điều tương tự cũng áp dụng cho tất cả các phản xạ khác từ nhóm các dấu hiệu quỹ đạo hình chóp.

Tuy nhiên, phản xạ của nhóm Babinski có thể cung cấp cho nhà thần kinh học nghi ngờ ban đầu về vị trí của một tổn thương trong hệ thần kinh trung ương. Một tổn thương của tế bào thần kinh vận động đầu tiên đặc biệt kèm theo tình trạng co cứng. Mặt khác, nếu tế bào thần kinh vận động thứ hai bị tổn thương, triệu chứng chính thường là yếu cơ hoặc bất an.

Việc chẩn đoán một bệnh cụ thể dựa trên các mối quan hệ này vẫn còn là một thách thức, vì các bệnh thần kinh khác nhau có thể làm hỏng các tế bào thần kinh vận động. Ví dụ, bệnh tự miễn dịch đa xơ cứng, gây ra tình trạng viêm miễn dịch trong não và trong mô thần kinh của tủy sống, có thể làm hỏng các tế bào thần kinh vận động. Tương tự, ALS có thể gây ra tổn thương tế bào thần kinh vận động. Trong căn bệnh thoái hóa này, các mô trong hệ thần kinh vận động bị phá vỡ từng chút một.

Ngoài giá trị chẩn đoán, tất cả các dấu hiệu hình chóp còn có giá trị tiên lượng. Ví dụ, nhà thần kinh học có xu hướng nói về một diễn tiến không thuận lợi của bệnh đa xơ cứng nếu các dấu hiệu của một đường hình chóp đã xuất hiện khi bệnh khởi phát. Ngay cả khi là một tiêu chí tiên lượng, phản xạ của Nhóm Babinski không phải là tiêu chí đáng tin cậy 100 phần trăm.