Beo phi

A Beo phi là tình trạng tắc mạch do các giọt mỡ trong máu. Thuyên tắc phổi cấp tính thường phát triển do sự tắc nghẽn mạch máu bởi các giọt chất béo.

Thuyên tắc mỡ là gì?

Các triệu chứng của thuyên tắc mỡ thường không đặc trưng. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng phàn nàn về khó thở. Nhịp thở được đẩy nhanh. Tim đập mạnh và bệnh nhân đau ngực.
© anaumenko - stock.adobe.com

Thuật ngữ thuyên tắc mô tả sự tắc hoàn toàn hoặc một phần của mạch máu bởi các chất và chất khác nhau. Trong thuyên tắc chất béo, các giọt chất béo đi vào mạch qua máu. Đây là chất béo mô được giải phóng hoặc chất béo huyết tương kết tủa.

Chất béo trong huyết tương còn được gọi là lipoprotein. Lipoprotein là tập hợp của protein và chất béo. Chúng được sử dụng để vận chuyển chất béo không tan trong nước và cholesterol. Vỏ và các chất chứa lipoprotein dễ bị oxy hóa và do đó cũng bị lắng đọng trong mạch máu. Khi các giọt mỡ chảy ra, chúng sẽ đi vào các mao mạch hẹp qua hệ thống máu và mắc kẹt ở đó. Thông thường, tắc mạch chất béo kết thúc trong các mạch máu của phổi.

Thuyên tắc phổi phát triển, với các triệu chứng như khó thở và đau ngực. Nếu tắc mạch đi vào hệ thống máu động mạch, các giọt chất béo có thể gây ra nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc nhồi máu thận. Trong một số trường hợp, thuyên tắc mỡ xảy ra cùng với hội chứng thuyên tắc mỡ.

nguyên nhân

Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương. Tủy xương cũng bao gồm chất béo. Nếu tủy xương bị tổn thương khi nó bị phá vỡ, chất béo có thể rò rỉ ra khỏi tế bào lưới của tủy xương và đi vào máu. Sau khi gãy xương ống dài, đóng đinh nội tủy và gãy một số xương sườn, gần 90% bệnh nhân bị thuyên tắc mỡ rất nhỏ trong phổi.

Ngay cả sau khi bị chấn thương nặng ở mô mỡ hoặc gan nhiễm mỡ, các giọt chất béo vẫn đi vào phổi. Có thể mất đến bốn ngày để các phân tử chất béo nhỏ đến được các mạch của phổi. Thuyên tắc mỡ cũng có thể là kết quả của quá trình giảm mỡ toàn thân cơ học, được gọi là hút mỡ. Bỏng, tiêu cơ vân, cấy ghép tủy xương và lấy tủy xương cũng có thể gây thuyên tắc mỡ.

Các bệnh khác nhau cũng thường liên quan đến thuyên tắc mỡ. Chúng bao gồm viêm tụy cấp, béo phì, thiếu máu hồng cầu hình liềm, đái tháo đường, viêm gan virus, loạn dưỡng cơ, nhồi máu cơ tim và lupus ban đỏ hệ thống. Các yếu tố nguy cơ ngoại sinh bao gồm cho ăn qua ống, truyền propofol, steroid liều cao, nội soi hạch và hóa trị liệu liều cao.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của thuyên tắc mỡ thường không đặc trưng. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng phàn nàn về khó thở. Nhịp thở được đẩy nhanh. Tim đập mạnh và bệnh nhân đau ngực. Chúng cũng có thể tỏa ra vai, lưng hoặc dạ dày. Cơn đau đi kèm với sự sợ hãi và bồn chồn. Bệnh nhân có thể phải ho.

Nếu các mạch máu vỡ ra do áp lực trong phổi tăng lên, đờm có thể có lẫn máu. Bệnh nhân đổ nhiều mồ hôi và kêu chóng mặt. Cuối cùng họ có thể bị ngất xỉu. Trong một số trường hợp, rối loạn nhịp tim còn xảy ra. Nếu các mạch máu lớn bị ảnh hưởng bởi thuyên tắc mỡ hoặc nếu một phần lớn của phổi không còn được cung cấp máu, sẽ có nguy cơ bị trụy tuần hoàn và sốc.

Nhiều bệnh nhân bị thuyên tắc mỡ đã làm chậm dòng máu và tăng độ nhớt của máu. Tổn thương mạch máu do các giọt chất béo gây ra sẽ kích hoạt quá trình đông máu. Các tiểu cầu được kích hoạt giải phóng serotonin. Điều này làm tăng tính thấm của các mạch máu nhỏ. Chất lỏng rò rỉ vào mô và có thể xảy ra sốc trong vài giờ.

Trước khi một lượng lớn hoặc một vài giọt chất béo làm tắc nghẽn các mạch máu của phổi, các tắc mạch nhỏ hơn có thể xảy ra. Những biểu hiện này là đau ngực nhẹ, ho hoặc chóng mặt. Các khối thuyên tắc mỡ nhỏ vẫn có thể được cơ thể phá vỡ để các triệu chứng lại biến mất sau một thời gian ngắn. Hội chứng thuyên tắc mỡ có thể phát triển như một phần của thuyên tắc mỡ.

Nó được đặc trưng bởi bộ ba chấm xuất huyết, các triệu chứng thần kinh và các triệu chứng hô hấp, và xảy ra từ 12 đến 36 giờ sau chấn thương kèm theo thuyên tắc mỡ.

chẩn đoán

Các phát hiện về thuyên tắc mỡ thường không đặc hiệu. Trong một số trường hợp, các tiêu chuẩn chính như khó thở, thở nhanh hoặc đau vùng ngực hoàn toàn không có, do đó thuyên tắc mỡ thường là một chẩn đoán loại trừ. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể chứa các giọt chất béo, cho thấy thuyên tắc mỡ.

Liệu các tế bào thực bào chứa chất béo trong dịch rửa phế quản có thực sự luôn luôn là một dấu hiệu cho thấy phổi bị thuyên tắc mỡ hay không vẫn còn đang được thảo luận. Chụp X-quang ngực có thể cung cấp thêm bằng chứng về thuyên tắc mỡ.

Trong trường hợp thuyên tắc rõ rệt, thâm nhiễm hình đốm có thể được nhìn thấy ở các vùng trên của phổi. Phân tích khí máu động mạch cũng có thể cung cấp manh mối. Cung cấp không đủ oxy (thiếu oxy) thường là một trong những triệu chứng ban đầu của thuyên tắc mỡ. Giảm tiểu cầu có thể được phát hiện ở một phần ba số bệnh nhân. Thiếu máu không rõ nguyên nhân được mô tả trong 2/3.

Vì cả giảm tiểu cầu và thiếu máu đều không đặc hiệu và cơ chế vẫn chưa được làm rõ, chúng cũng có thể được xem như là bằng chứng không chắc chắn. Các xét nghiệm sinh hóa cũng không đủ đặc hiệu. Lipase huyết thanh và phospholipase tăng trong trường hợp tổn thương phổi do thuyên tắc mỡ, nhưng chúng cũng tăng ở bệnh nhân chấn thương không có thuyên tắc mỡ.

Các biến chứng

Thuyên tắc mỡ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Một trong số đó là thuyên tắc phổi, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong. Vì tắc mạch phổi chủ yếu xảy ra cấp tính, cần phải được bác sĩ cấp cứu nhanh chóng để bệnh nhân sống sót. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng cảm thấy khó thở.

Thở ở lồng ngực và tim đập nhanh hơn. Người bệnh thường bị hoảng sợ và chóng mặt. Cơn đau ở phổi và tim dẫn đến lo lắng và sợ hãi về cơn đau tim. Tim đập nhanh cũng dẫn đến đổ mồ hôi, và một số người bị ảnh hưởng bất tỉnh và ngất xỉu.

Do thuyên tắc mỡ, bệnh nhân bị hạn chế sinh hoạt hàng ngày. Ngay cả những động tác đơn giản và dễ dàng cũng có thể gây mệt mỏi và có thể dẫn đến đau ở phổi hoặc tim. Điều trị nhắm mục tiêu là không thể. Tuy nhiên, các axit béo tự do có thể được liên kết với albumin, có thể làm giảm các triệu chứng của thuyên tắc mỡ. Tuy nhiên, các biến chứng và khiếu nại được mô tả ở trên cũng có thể xảy ra ở đây.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Trong trường hợp khó thở, hồi hộp hoặc các dấu hiệu khác của thuyên tắc mỡ, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Những cơn đau tức ngực và ho cũng là những dấu hiệu cảnh báo cần được nhanh chóng làm rõ. Nếu xảy ra các triệu chứng khác như đổ mồ hôi, chóng mặt hoặc các dấu hiệu của rối loạn nhịp tim, tốt nhất bạn nên gọi bác sĩ cấp cứu.

Trong trường hợp suy giảm tuần hoàn kèm theo sốc, người bị ảnh hưởng cũng phải được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Cơ thể thường có thể tự phá vỡ các thuyên tắc mỡ nhỏ. Cần khám sức khỏe nếu các triệu chứng như ho, chóng mặt hoặc đau ngực nhẹ tái diễn nhiều lần.

Nếu các triệu chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ xảy ra, điều này phải được điều tra ngay lập tức và điều trị nếu cần thiết. Bác sĩ gia đình có thể đưa ra phán đoán đầu tiên và sau đó giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa, người sẽ bắt đầu các biện pháp điều trị tiếp theo.

Cần thường xuyên đến gặp bác sĩ trong quá trình điều trị để loại trừ các biến chứng. Tuy nhiên, nếu các sự kiện không mong muốn xảy ra, có thể liên hệ với dịch vụ y tế khẩn cấp. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, bệnh nhân cần được đưa đến bệnh viện.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Do cơ chế bệnh sinh của thuyên tắc mỡ vẫn chưa được hiểu đầy đủ nên không có tiêu chuẩn điều trị. Việc dùng corticosteroid có ảnh hưởng thuận lợi đến tiên lượng thuyên tắc mỡ. Albumin có thể liên kết các axit béo tự do và do đó có tác dụng tích cực. Heparin cũng có thể làm sạch lipid trong huyết tương.

Triển vọng & dự báo

Thuyên tắc mỡ là một tình trạng sức khỏe cấp tính, nếu không được chăm sóc y tế hoặc thực hiện các biện pháp sơ cứu ngay lập tức, người bị ảnh hưởng có thể tử vong sớm. Với chăm sóc y tế chuyên sâu nhanh chóng và chăm sóc y tế tốt sau đó, các triệu chứng có thể được giảm bớt. Cũng có thể tự do khỏi các triệu chứng.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng do thuyên tắc mỡ, nó cũng có thể dẫn đến suy giảm chức năng suốt đời. Các liệu pháp dài hạn được đưa ra nhằm giúp cải thiện liên tục chất lượng cuộc sống. Với sự hợp tác của bệnh nhân, có một cơ hội tốt để giảm các triệu chứng. Lối sống tổng thể phải được điều chỉnh phù hợp với các lựa chọn của bệnh nhân sau khi trải qua tình huống khẩn cấp. Ngoài ra, các nguyên nhân gây tắc mạch mỡ phải được chữa lành và chữa trị song song. Điều này thường được đưa ra trong vòng một vài tháng.

Vì xương gãy hoặc tổn thương là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của thuyên tắc mỡ, nên triển vọng chữa lành này phải được xem xét riêng lẻ. Nếu, ngoài các triệu chứng thể chất, khó thở hoặc trải qua tình trạng chấn thương phát triển thêm các bệnh tâm thần, tiên lượng sẽ xấu đi. Các biến chứng tâm lý có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng và có ảnh hưởng bất lợi đến các lối sống khác nhau. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ phải trải qua những trải nghiệm cho đến cuối đời và phát triển các rối loạn tâm thần.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của thuyên tắc mỡ trong các hoạt động sau khi gãy xương, áp lực lên tủy xương phải được giữ ở mức thấp nhất có thể trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể đạt được bằng quy trình hút chân không hoặc với bộ cố định bên ngoài.

Chăm sóc sau

Các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong trường hợp thuyên tắc mỡ. Cần phải thay đổi căn bản trong chế độ ăn uống để ngăn chặn sự hình thành thêm các giọt chất béo. Theo nguyên tắc, bác sĩ có thể thiết lập một kế hoạch dinh dưỡng chính xác và lành mạnh, theo đó người bệnh có thể tự định hướng cho mình.

Việc thuyên tắc mỡ cũng có thể hạn chế tuổi thọ của bệnh nhân. Sau khi điều trị bệnh thành công, cần tuân thủ lối sống lành mạnh cùng với chế độ ăn uống lành mạnh để bệnh không tái phát.

Các môn thể thao khác nhau cũng có thể hữu ích trong việc giảm các triệu chứng và tăng hiệu suất của cơ thể trở lại. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng vĩnh viễn. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện thường xuyên và liều lượng chính xác, để không có biến chứng thêm.

Tuy nhiên, đầu tiên và quan trọng nhất, cần xác định được nguyên nhân gây thuyên tắc mỡ để có thể nhanh chóng điều trị nguyên nhân. Trong trường hợp tâm lý buồn phiền, trầm cảm, sự giúp đỡ và hỗ trợ từ chính gia đình của bạn có tác dụng rất tích cực đối với diễn biến tiếp theo của bệnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương có myelin hoặc sau phẫu thuật chỉnh hình hoặc chấn thương. Các tổn thương cùn ở gan cũng mang lại nguy cơ thuyên tắc mỡ. Nhưng nhiều bệnh như viêm tụy, nhồi máu cơ tim hay viêm gan siêu vi cũng có thể gây thuyên tắc mỡ cấp tính. Theo quy định, đây là những trường hợp cấp tính cần được cấp cứu ngay.

Các biện pháp tự giúp không được xem xét trong thuyên tắc mỡ cấp tính. Ngay cả trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, thường bị đau ở phổi và những người bị ảnh hưởng thường bị hoảng loạn, cảm giác lo lắng và đổ mồ hôi, hoặc thậm chí ngất xỉu. Các biện pháp điều trị thường bao gồm cung cấp oxy mạnh để bù đắp cho chức năng phổi bị suy giảm.

Đồng thời, được chỉ định chăm sóc và điều trị tích cực để có thể can thiệp ngay nếu sắp xảy ra các biến chứng nặng. Thường sử dụng catecholamine, được dùng dưới sự kiểm soát chặt chẽ của huyết áp động mạch phổi. Bởi vì tình huống khẩn cấp cấp tính, không cần điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày.

Do các triệu chứng thường không đặc hiệu liên quan đến thuyên tắc mỡ tiến triển yếu, nên chẩn đoán rõ ràng thường khó, đặc biệt nếu không có khó thở và nhịp thở cao cũng như không đau ở vùng ngực.