Hội chứng crush

Từ Hội chứng crush nạn nhân tai nạn và thiên tai bị ảnh hưởng đặc biệt nặng nề. Chèn ép hoặc làm chấn thương các cơ khiến mô cơ bị hoại tử là một phần của hiện tượng và có thể dẫn đến suy thận hoặc gan trong quá trình này. Việc điều trị tại hiện trường vụ tai nạn có ảnh hưởng lớn đến tiên lượng của hội chứng crush.

Hội chứng crush là gì?

Trong hội chứng nghiền nát, mô cơ bị phá vỡ do chấn thương hoại tử ở các phần lớn hơn của cơ xương. Hiện tượng còn được gọi là hội chứng myorenal hoặc là Bệnh ven sông đã biết. Trong hội chứng nghiền nát, sự phân hủy các cơ dẫn đến suy thận hoặc gan cấp tính. Vì vậy, hội chứng còn được ví như một bệnh toàn thân. Trong hiện tượng này, hoại tử ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật và hơn hết là hệ thống cơ quan của người bị ảnh hưởng.

Các chuyên gia y tế hiểu hoại tử là sự phá hủy không thể phục hồi của các tế bào trong mô cơ thể. Sự chết của tế bào này là do sự viêm nhiễm của các khu vực bị ảnh hưởng, chúng thu hút các tế bào thực bào. Apoptosis, tức là tế bào chết theo chương trình, cũng diễn ra trong mô hoại tử. Hội chứng nghiền nát đặc biệt liên quan đến tai nạn và y học khẩn cấp cũng như cứu trợ thảm họa.

Eric Bywaters đã mô tả hội chứng này vào năm 1941 ở những bệnh nhân là nạn nhân của cuộc không kích London Blitz. Bác sĩ người Nhật Bản Seigo Minami đã ghi lại hội chứng thích sớm vào năm 1923.

nguyên nhân

Hội chứng Crush chủ yếu được quan sát liên quan đến động đất và các thảm họa môi trường khác. Nạn nhân thường bị bầm tím cơ gây hoại tử cơ. Các chấn thương cơ do tai nạn cũng có thể khởi phát hội chứng. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc cung cấp oxy không đủ, như có thể xảy ra trong bối cảnh ngộ độc khí carbon monoxide thông qua một kịch bản hỏa hoạn.

Khi mô cơ bị phá vỡ, myoglobin protein trong cơ sẽ được giải phóng. Mặc dù nhiều nguồn tin nghi ngờ loại protein này là nguyên nhân gây suy thận và gan, nhưng mối quan hệ này vẫn chưa được làm rõ một cách chính xác. Suy cơ quan toàn thân cũng có thể do giảm lưu lượng máu đến các cơ quan do sốc.

Trong bối cảnh sốc, nhiều nạn nhân bị tai nạn, động đất và hỏa hoạn, chẳng hạn như do thiếu lượng máu lưu thông. Khả năng bơm máu của tim giảm và trương lực mạch máu giảm. Bằng cách này, tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra trong các cơ quan.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các dấu hiệu sốc chính là ở những bệnh nhân mắc hội chứng nghiền. Các bộ phận của cơ xương bị bầm tím và hoại tử cơ. Sau khi phục hồi lưu lượng máu, một chấn thương tái tưới máu xảy ra. Là một phần của hiện tượng này, các tế bào cơ bị phá vỡ, giải phóng kali, phốt pho và myoglobin. Tương tự như vậy, nồng độ trong máu của tất cả các chất được đề cập đều tăng.

Thường có tăng kali máu rất lớn, có thể liên quan đến rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, tế bào gan thường chết sau quá trình phục hồi lưu lượng máu, gây vàng da ở mô gan. Các mô thận cũng bị ảnh hưởng bởi sự chết của tế bào trong bối cảnh của hội chứng nghiền. Nếu người liên quan không được chăm sóc đúng cách, cái chết sẽ xảy ra trong một thời gian rất ngắn. Một thời gian ngắn trước khi chết, bệnh nhân gần như không có triệu chứng gì. Vì vậy, hội chứng crush thường được gọi là thuật ngữ mỉm cười cái chết được kết nối.

Chẩn đoán & khóa học

Tốt nhất, chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên của hội chứng nghiền được thực hiện bởi sơ cứu viên. Chậm nhất, các bác sĩ cấp cứu mới nhận ra hiện tượng bằng chẩn đoán hình ảnh. Tại bệnh viện, xét nghiệm máu có thể xác định chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên. Trong trường hợp hội chứng nghiền nát, tiên lượng chủ yếu phụ thuộc vào cách sơ cứu sau tai nạn.

Nếu điều trị không đúng tại hiện trường vụ tai nạn hoặc tại bệnh viện, hiện tượng này có thể gây tử vong. Nếu không có dấu hiệu suy thận hoặc suy gan tại hiện trường vụ tai nạn, điều này có thể thay đổi trong một thời gian rất ngắn. Điều trị đúng cách ngăn ngừa tổn thương cơ quan nghiêm trọng do hoại tử cơ và do đó cải thiện tiên lượng.

Các biến chứng

Các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trong và sau khi khởi phát hội chứng nghiền. Hình ảnh lâm sàng có thể dẫn đến suy đa tạng, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Tuy nhiên, ban đầu, hoại tử cơ xảy ra như một phần của hội chứng đè bẹp, gây ra bởi các cơ xương bị tổn thương và các chấn thương khác.

Nếu lưu lượng máu đến cơ được phục hồi, chấn thương tái tưới máu có thể xảy ra, liên quan đến sự phân hủy tế bào cơ và giải phóng kali, myoglobin và phốt pho. Kết quả là, nồng độ trong máu của các chất được đề cập tăng lên, làm tăng rối loạn nhịp tim hiện có và các vấn đề tuần hoàn khác. Thường còn được gọi là tăng kali máu, rối loạn cân bằng điện giải của cơ thể, có liên quan đến sự dao động của huyết áp và các cơn đau tim.

Hậu quả của các vết bầm tím lớn, lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng cũng bị hạn chế, có thể dẫn đến vàng da ở mô gan hoặc thận. Nếu không được điều trị, hội chứng nghiền nát sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân trong thời gian ngắn. Nếu người bị ảnh hưởng được điều trị trước khi suy nội tạng, hội chứng nghiền nát thường có thể được điều trị mà không có biến chứng nghiêm trọng; nếu đã bị suy thận hoặc gan thì có khả năng bị tổn thương vĩnh viễn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp xảy ra tai nạn với thương tích nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Người sơ cứu đầu tiên nên kiểm tra xem người bị thương còn tỉnh hay không, sau đó tiến hành các biện pháp sơ cứu thích hợp hoặc chờ sự trợ giúp của y tế. Trong trường hợp chấn thương cơ hoặc xương có thể nhìn thấy, hội chứng nghiền nát có thể có - trong trường hợp này, phải tránh tự điều trị. Nếu vẫn chưa được thực hiện, bác sĩ phải được gọi ngay lập tức, đặc biệt nếu có dấu hiệu của rối loạn nhịp tim hoặc suy đa cơ quan.

Người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức hoặc các dịch vụ cấp cứu phải được thông báo. Cần phải nằm viện lâu hơn trong bất kỳ trường hợp nào, vì hội chứng nghiền nát hầu như luôn luôn gây ra bởi các tổn thương nghiêm trọng bên trong và bên ngoài. Người bị ảnh hưởng cần được điều trị y tế và vật lý trị liệu toàn diện. Trong hầu hết các trường hợp, tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp chấn thương cũng là cần thiết. Bạn nên lên kế hoạch cho các bước cần thiết cùng với bác sĩ có trách nhiệm và một người đáng tin cậy. Theo dõi chặt chẽ các chấn thương được chỉ định trong hội chứng nghiền.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị hội chứng crush bắt đầu tại hiện trường vụ tai nạn. Hành vi của người sơ cứu và bác sĩ cấp cứu là rất quan trọng đối với tiên lượng của nạn nhân. Các chi bị bầm tím phải được trói lại càng nhanh càng tốt. Để thay thế thể tích máu, bệnh nhân được truyền dịch tốt nhất là không chứa kali. Nếu nạn nhân bị chôn vùi hoặc bị vật nặng đè lên chân tay gây hoại tử, các vùng cơ thể bị ảnh hưởng sẽ được buộc lại trước khi nạn nhân được giải thoát.

Điều tương tự cũng áp dụng cho việc cung cấp dung dịch truyền không chứa kali và sử dụng natri hydro cacbonat. Nếu những nguyên tắc này không được tuân thủ, "cái chết mỉm cười" có thể xảy ra ngay sau khi giải phóng. Bằng cách khôi phục lưu thông máu, hệ thống tim mạch bị quá tải trong trường hợp xấu nhất và trải qua một cú sốc chết người. Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân được theo dõi điện tâm đồ.

Chất điện giải trong máu của bạn thường xuyên được kiểm tra trong phân tích khí máu và việc truyền dịch của bạn tiếp tục ở mức khoảng 1,5 lít mỗi giờ. Bằng cách này, nạn nhân sẽ được cứu khỏi tình trạng tụt huyết áp, suy thận, nhiễm toan và tăng kali máu hoặc hạ canxi máu. Các vết thương được điều trị bằng phẫu thuật trong bệnh viện. Chăm sóc phẫu thuật được kết hợp với việc sử dụng kháng sinh và bảo vệ uốn ván.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng nghiền nát khác nhau tùy từng trường hợp.Việc bắt đầu nhanh chóng việc điều trị và chăm sóc đúng cách các vết thương cũng như số lượng mô bị tổn thương là có liên quan. Thiệt hại đối với thận do hội chứng nghiền nát có thể có những tác động khác nhau. Cả hai thận có thể bị hỏng hoàn toàn, hoặc ít nhất một thận vẫn có thể hoạt động.

Điều này cũng đúng với gan: gan của một số người sống sót sau tác động của tiêu cơ vân tốt hơn những người khác. Điều tương tự cũng áp dụng cho các tác động của bất kỳ cú sốc nào.

Việc các khu vực bị thương bên ngoài có thể được phục hồi ở mức độ nào và ở mức độ nào - trong điều kiện hội chứng đè bẹp dựa trên nguyên nhân như vậy - cũng phụ thuộc vào mức độ chèn ép. Từ phục hồi phẫu thuật đến cắt cụt chi được chỉ định về mặt y tế, bất cứ điều gì đều có thể.

Bệnh nhân phục hồi nhanh chóng cần được chăm sóc sao cho cơ thể họ không bị quá tải với các sản phẩm của hoại tử. Nếu các chiến lược khác nhau được sử dụng ở đây, cơ hội sống sót là rất tốt. Tuy nhiên, các khía cạnh được theo dõi mở rộng đến hệ tuần hoàn, chức năng thận, tổn thương do hậu quả có thể xảy ra, chấn thương và nhiều hơn nữa. Cùng với sự khởi phát của hội chứng lòng, hội chứng khoang xuất hiện sau đó cũng không phải là hiếm.

Phòng ngừa

Về mặt lý thuyết, hội chứng nghiền nát có thể xảy ra sau bất kỳ loại hoại tử cơ liên quan đến tai nạn nào. Buộc chặt chi bị ảnh hưởng ngay sau khi tai nạn xảy ra là một bước quan trọng để phòng ngừa. Việc quản lý lượng máu cũng nên được đề cập như một biện pháp phòng ngừa quan trọng trong bối cảnh này.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng không có hoặc có rất ít các biện pháp theo dõi đối với hội chứng nghiền. Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp và điều trị thêm phụ thuộc rất nhiều vào chính xác tai nạn và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, do đó không thể đưa ra dự đoán chung ở đây.

Thông thường, tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng rất giảm do hội chứng nghiền. Trước hết, nạn nhân phải được điều trị và chăm sóc trực tiếp tại nơi xảy ra tai nạn để không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác. Điều trị hội chứng chủ yếu được thực hiện thông qua việc dùng thuốc.

Người có liên quan phải luôn chú ý đến việc tiêu thụ thường xuyên và liều lượng thích hợp để các triệu chứng có thể được giảm bớt. Việc kiểm tra nội tạng thường xuyên cũng phải được thực hiện để có thể phát hiện ra những tổn thương ở các cơ quan nội tạng ở giai đoạn sớm.

Vì hội chứng nghiền nát thường phải dùng thuốc kháng sinh, những người bị ảnh hưởng nên cẩn thận không uống chúng với rượu. Xét nghiệm máu hàng giờ cũng cần thiết để ngăn ngừa suy thận.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng crush có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và các triệu chứng lâu dài. Biện pháp tự lực quan trọng nhất là hỗ trợ phục hồi với sự tư vấn của bác sĩ thông qua vật lý trị liệu và vật lý trị liệu. Người bệnh cũng có thể tham gia các môn thể thao vừa sức, miễn là phù hợp với tình trạng sức khỏe và chấn thương của từng người.

Nói chung, tất cả các biện pháp thực hiện ngoài điều trị y tế, trước tiên cần được thảo luận với bác sĩ gia đình. Điều này có nghĩa là tự lực có thể được điều chỉnh một cách tối ưu cho bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc vật lý trị liệu nào.

Sau khi phẫu thuật, tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế được áp dụng. Việc có thể hoạt động thể chất được hay không và ở mức độ nào phải do bác sĩ quyết định trên cơ sở quá trình hồi phục của từng cá nhân. Hội chứng crush thường xảy ra liên quan đến tai nạn.

Liệu pháp chấn thương có thể giúp xử lý sự kiện kích hoạt và do đó cũng cung cấp can đảm để tự lực về thể chất. Nếu điều này không thể thực hiện được vì chấn thương nặng, cần phải điều trị lâu dài.

Thảo luận với những người bị ảnh hưởng khác là hữu ích. Bác sĩ có thể thiết lập mối liên hệ với một nhóm tự lực và đưa ra các mẹo khác để đối phó với tình trạng này. Bản thân hội chứng crush thường phải đối mặt với những người bị ảnh hưởng bởi những phàn nàn về thể chất trong suốt cuộc đời, hội chứng này luôn phải được công nhận và điều trị riêng.