Van động mạch chủ là một trong bốn van tim có nhiệm vụ giữ cho dòng máu không chảy sai hướng. Nó bao gồm ba van bán nguyệt hình lưỡi liềm và nằm ở phần đầu của động mạch chủ. Kick a Hẹp động mạch chủ (Hẹp), chức năng bình thường của van động mạch chủ bị suy giảm.
Hẹp eo động mạch chủ là gì?
Hẹp van động mạch chủ được đặc trưng bởi sự thu hẹp bề mặt của lỗ hở van động mạch chủ. Các van tim thường bị biến dạng. Kết quả là tăng áp lực lên tâm thất trái, vốn cần thiết để duy trì huyết áp tâm thu-động mạch, dẫn đến phì đại thất trái và suy mạch vành. Điển hình của hẹp van động mạch chủ là biên độ huyết áp thấp đi kèm với sự gia tăng áp lực chậm và mạch biên độ thấp, cũng có tốc độ đi lên thấp.
Trong trường hợp hẹp van động mạch chủ, cần phân biệt giữa dạng bẩm sinh và dạng mắc phải. Các khuyết tật bẩm sinh bao gồm, ví dụ, hẹp vòng van, kết tụ hoặc dày các túi van và van tim chỉ có hai túi thay vì ba túi. Trong trường hợp thứ hai, van được tạo thành bởi các túi chỉ có một lỗ hình khe hở.
Ở hầu hết bệnh nhân, van hai lá này không được chú ý cho đến khi trưởng thành. Một van dị dạng như vậy có xu hướng vôi hóa và tạo cơ hội cho vi trùng cư trú tốt hơn các van khỏe mạnh, điều này có thể dẫn đến cái gọi là viêm nội tâm mạc ở một số người bị ảnh hưởng. Thông thường những trường hợp hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh như vậy xuất hiện ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi.
nguyên nhân
Hở van động mạch chủ mắc phải phần lớn là do viêm (viêm nội tâm mạc) hoặc do quá trình hao mòn theo tuổi tác. Hẹp do hao mòn tự nhiên hoặc do lắng đọng canxi hầu hết xảy ra ở bệnh nhân dưới 60 tuổi.
Quá trình hao mòn này, được đặc trưng bởi sự tái tạo mô liên kết và sự vôi hóa của van tim và do đó gần tương ứng với sự vôi hóa của mạch vành và các mạch khác (xơ cứng động mạch), được ưu tiên bởi nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hút thuốc lá, lượng canxi quá cao trong máu và các yếu tố di truyền.
Quá trình hở van động mạch chủ thường kéo dài trong nhiều năm nên những người bị bệnh thường chỉ cảm nhận được ảnh hưởng của bệnh hẹp van động mạch chủ khi về già.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Khi bắt đầu bị hẹp van động mạch chủ, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về chóng mặt và các vấn đề tuần hoàn khác. Do lượng máu cung cấp cho não không đủ, có thể xảy ra suy giảm tuần hoàn, biểu hiện rõ là hồi hộp, vã mồ hôi, hoảng loạn và cuối cùng là bất tỉnh.Các triệu chứng như huyết áp cao hoặc tim đập thình thịch xảy ra đặc biệt trong các tình huống căng thẳng về thể chất.
Tức ngực và đau ngực cũng là những tác dụng phụ điển hình. Rối loạn nhịp tim như rung nhĩ, khó thở và phù phổi cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp không điều trị, hẹp van động mạch chủ gây suy tim. Suy tim là đáng chú ý, trong số những thứ khác, thông qua việc giảm hiệu suất thể chất và tinh thần.
Đau và khó thở cũng có thể xảy ra. Ngay cả khi suy tim không phát triển, bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nhanh chóng bị suy nhược về thể chất và đôi khi gặp vấn đề về suy nghĩ. Với hẹp động mạch chủ bẩm sinh, các triệu chứng khác có thể xảy ra.
Nhiều người bị ảnh hưởng bị rối loạn tăng trưởng hoặc các bệnh thứ phát của cơ quan nội tạng, thường tồn tại từ khi sinh ra hoặc phát triển trong những năm đầu đời. Các triệu chứng và phàn nàn điển hình cho phép chẩn đoán rõ ràng. Nếu bị hẹp eo động mạch chủ, các dấu hiệu thường có thể bắt nguồn từ một nguyên nhân cụ thể.
Chẩn đoán & khóa học
Bệnh nhân hẹp eo động mạch chủ nhẹ thường không có triệu chứng. Nếu các cơn co thắt nghiêm trọng hơn, các triệu chứng rõ ràng thường xuất hiện. Một trong những phàn nàn đầu tiên là khó thở, ban đầu được nhận biết khi gắng sức nặng và sau đó là khi gắng sức nhẹ.
Có sự giảm sút về hiệu suất chung. Khó thở thường đi kèm với cảm giác tức và ức chế trong lồng ngực, có thể tăng lên đến đau tim là biểu hiện điển hình của bệnh hẹp van động mạch chủ. Huyết áp thấp trong khi tập thể dục có thể dẫn đến não không đủ cung cấp trong thời gian ngắn và dẫn đến chóng mặt và mất ý thức trong thời gian ngắn.
Do tổn thương chung cho tim, nhiều bệnh nhân ở giai đoạn nặng của hẹp van động mạch chủ bị sưng (phù nề) mắt cá chân và cẳng chân.
Siêu âm tim là phương pháp thăm khám thông tin nhất và nhanh chóng nhất nếu nghi ngờ hẹp van động mạch chủ. Việc kiểm tra siêu âm tim này có thể xác định và phân loại các bệnh của van tim và bất kỳ thay đổi nào trong tim do chúng gây ra. Điện tâm đồ (điện tâm đồ) và chụp X quang phổi có thể hoàn thành chẩn đoán tim mạch.
Nếu nhu cầu phẫu thuật van tim để điều trị hẹp van động mạch chủ xuất hiện, kiểm tra ống thông tim được sử dụng để xác định chính xác hơn mức độ nghiêm trọng và tổn thương tim có thể xảy ra và xác định các co thắt song song có thể xảy ra trong mạch vành.
Các biến chứng
Sự xuất hiện của các biến chứng có thể gây ra do hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào nguyên nhân gây hẹp van và diễn biến thêm của bệnh. Một trong những biến chứng phổ biến nhất xảy ra khi có dòng chảy hỗn loạn vĩnh viễn tại điểm hẹp của van động mạch chủ. Sự hỗn loạn có thể thúc đẩy sự hình thành huyết khối (cục máu đông).
Kết quả là, nó được mang theo dòng máu động mạch đến não, nơi nó có thể làm tắc nghẽn một động mạch mỏng. Điều này có thể dẫn đến không cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào não phụ thuộc vào động mạch tương ứng. Việc thiếu oxy gây ra sự phá hủy không thể phục hồi của các tế bào não bị ảnh hưởng trong một thời gian rất ngắn.
Đó là trường hợp kinh điển của đột quỵ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp van động mạch chủ mà có biểu hiện mất hoạt động từ trung bình đến nặng, ngoài khó thở và cảm giác bị đè nén trong lồng ngực, cũng có thể gây ra cơn đau tim trái điển hình. Tập thể dục có thể dẫn đến chóng mặt tạm thời hoặc thậm chí mất ý thức, tùy thuộc vào hoạt động, có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm cho bản thân và người khác.
Nếu tình trạng hẹp van động mạch chủ không được điều trị, các cơ thất trái có thể bị tổn thương nghiêm trọng với tiên lượng xấu. Theo nguyên tắc, hẹp van động mạch chủ có thể được điều trị, do đó có thể tránh được các biến chứng sắp xảy ra của hẹp van động mạch chủ không được điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hành vi cá nhân trong trường hợp hẹp van động mạch chủ đã được thực hiện phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp van tim trong tâm thất trái. Nguyên nhân của khiếm khuyết van cũng có thể đóng một vai trò trong quyết định, nếu điều này cho phép tiên lượng tốt hơn về tiến trình tiếp theo của bệnh.
Nếu mức độ nghiêm trọng được xác định là “nhẹ”, không có triệu chứng chủ quan nào có thể nhận biết được theo định nghĩa và do đó không có bất kỳ tổn thất nào về hiệu suất xảy ra. Ban đầu không cần đến bác sĩ thăm khám thêm, đặc biệt là vì không có giới hạn nào đối với các loại hình thể thao được luyện tập.
Với mức độ nghiêm trọng vừa phải, việc giảm căng thẳng có thể nhận thấy khi cần đạt hiệu suất thể chất cao nhất. Tuy nhiên, không nên tránh hoàn toàn các môn thể thao hoặc hoạt động thể chất khác. Các môn thể thao sức bền phù hợp trong đó không có tải trọng tối đa trong thời gian ngắn không thể kiểm soát được, như trường hợp của nhiều loại trò chơi bóng. Bạn nên thực hiện một điện tâm đồ tập thể dục trước để xác định nhịp tim tối đa không được vượt quá trong các hoạt động thể thao.
Bài tập ECG có thể được viết bởi bác sĩ đa khoa với thiết bị thích hợp hoặc bác sĩ tim mạch. Chỉ khi bị hẹp van nặng, các triệu chứng mới trở nên nghiêm trọng đến mức bất kỳ hoạt động thể thao nào cũng có thể phản tác dụng và đe dọa tính mạng ngay lập tức. Chủ đề thay van động mạch chủ bằng van sinh học hoặc van nhân tạo nên được thảo luận với bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm và có thể được xem xét.
Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn
Điều trị & Trị liệu
Hẹp van động mạch chủ cấp độ cao được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật trong đó van bị lỗi được thay thế. Có hai loại van tim giả: van tim sinh học và van tim nhân tạo.
Sau khi sử dụng van tim nhân tạo (cơ học), bao gồm hai cánh kim loại, cần phải làm loãng máu suốt đời bằng các loại thuốc như Falithrom® hoặc Marcumar®. Ưu điểm của những loại phục hình này là độ bền gần như không giới hạn.
Van sinh học, được làm từ các mô đến từ màng ngoài tim của lợn hoặc gia súc, có cấu trúc gần giống như van tim tự nhiên. Việc pha loãng máu suốt đời là không cần thiết đối với những loại thuốc này, nhưng có một nhược điểm nhất định do thời hạn sử dụng ngắn hơn, từ 10 đến 15 năm.
Loại van nào cuối cùng được sử dụng cho hẹp van động mạch chủ được thỏa thuận giữa bác sĩ phẫu thuật tim và bệnh nhân tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi của người bị ảnh hưởng, bất kỳ bệnh kèm theo, loại bệnh van tim và mong muốn có con. Trong một số trường hợp hiếm hoi của hẹp van động mạch chủ, van không có ống soi, được gọi là van không stent, được sử dụng.
Triển vọng & dự báo
Tiên lượng của hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào tiến triển của bệnh, thời gian bắt đầu điều trị sớm nhất có thể và sức khỏe chung của bệnh nhân. Khi chăm sóc y tế, van động mạch chủ được thay thế trong một thủ tục phẫu thuật. Điều này khôi phục lại toàn bộ chức năng của van động mạch chủ.
Thủ tục này là thường quy và thường không có bất kỳ biến chứng nào khác. Tuy nhiên, nó mang những rủi ro bình thường của một ca phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một người trưởng thành có sức khỏe tốt và không mắc các bệnh khác trước đó thường có thể được xuất viện vì đã khỏi bệnh trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Nó không yêu cầu bất kỳ can thiệp nào thêm.
Thay đổi lối sống là cần thiết để không gây quá tải hoặc gắng sức. Để tăng cường sức mạnh, các loại thuốc được cho là để hỗ trợ cải thiện sức khỏe. Sau khi vết thương phẫu thuật lành lại, bệnh nhân có thể sống một cuộc sống bình thường mà không bị suy giảm thêm. Tuy nhiên, nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên.
Những người mắc bệnh trước đó có tiên lượng kém thuận lợi hơn. Tùy thuộc vào bệnh, quá trình chữa bệnh có thể bị trì hoãn. Ngoài ra, có thể bị rối loạn chức năng tim. Nếu không được chăm sóc y tế, nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng và tử vong sẽ tăng lên. Lưu lượng máu không thể được đảm bảo và các hệ thống khác nhau bị gián đoạn cũng như suy đa cơ quan. Một cơn đột quỵ sẽ dẫn đến.
Phòng ngừa
Hẹp van động mạch chủ và những thay đổi liên quan trong van động mạch chủ ở tuổi già khó có thể ngăn ngừa được. Để tránh các biến chứng do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và sốt thấp khớp, cần phát hiện và điều trị sớm các bệnh này. Tái phát phải được ngăn ngừa bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh nhất quán.
Chăm sóc sau
Với hẹp van động mạch chủ, các lựa chọn chăm sóc theo dõi tương đối hạn chế trong hầu hết các trường hợp. Bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào sự điều trị y tế của bác sĩ để tránh người bệnh đột tử. Điều này cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Hẹp van động mạch chủ được phát hiện càng sớm thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này càng cao.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thủ thuật ngoại khoa. Điều này thường chạy mà không có biến chứng, do đó van được thay thế bằng van mới. Theo quy định, van mới không cần thay thế nữa và tiếp tục cho đến khi người liên quan chết. Sau khi phẫu thuật như vậy, những người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của họ.
Tránh gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác. Một lối sống lành mạnh cùng với chế độ ăn uống lành mạnh cũng có tác động tích cực đến quá trình điều trị bệnh hẹp van động mạch chủ. Những người bị ảnh hưởng nên hạn chế hút thuốc hoặc uống rượu. Cần kiểm tra định kỳ thêm sau thủ thuật để phát hiện thêm những tổn thương cho tim.
Bạn có thể tự làm điều đó
Hành vi được khuyến nghị trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự giúp đỡ nào được xem xét phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng) của hẹp van động mạch chủ và căn nguyên. Hoàn toàn không có nghĩa là việc tránh hoàn toàn các tải trọng tuần hoàn và do đó việc kiêng hoàn toàn các hoạt động thể thao có ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh.
Tránh mọi căng thẳng lên hệ tim mạch chỉ được chỉ định trong trường hợp hẹp van động mạch chủ nặng. Trong trường hợp hẹp van nhẹ, thường không có triệu chứng và chỉ được nhận biết bằng các lựa chọn chẩn đoán phù hợp như siêu âm và điện tâm đồ, không có hạn chế đối với các hoạt động thể thao.
Nếu hẹp van vừa phải, các môn thể thao được gọi là môn thể thao có liên quan đến căng thẳng dai dẳng, nhưng không đòi hỏi căng thẳng cao điểm đúng giờ. Các môn thể thao như đi bộ đường dài ở địa hình không có đồi núi, chơi gôn ở địa hình bằng phẳng, đi bộ kiểu Bắc Âu có đồng hồ đo và thể dục nhẹ nhàng đều phù hợp. Các môn thể thao bóng như bóng đá, quần vợt hoặc bóng quần và nhiều môn võ ít phù hợp hơn vì chúng liên quan đến tải trọng cao điểm không thể kiểm soát.
Tải riêng cho phép có thể được kiểm soát bằng cách kiểm tra tốc độ xung sử dụng máy đo tốc độ xung. Tần số xung tối đa cho phép nên được xác định trước trong một ECG tập thể dục. Ngoài việc tuân thủ nhịp tim tối đa, cũng phải quan sát các tín hiệu cảnh báo như khó thở, đau ngực, buồn nôn và các triệu chứng khác có thể xảy ra khi tập luyện.
.jpg)
.jpg)
