Hội chứng Schmidt

Các Hội chứng Schmidt cũng như hội chứng đa nội tiết tự miễn loại II đã biết. Đây là một bệnh tự miễn có liên quan đến một số suy giảm tuyến nội tiết.

Hội chứng Schmidt là gì?

Các triệu chứng đầu tiên thường chỉ xuất hiện ở tuổi trưởng thành. Các triệu chứng của hội chứng Schmidt là do sự thiếu hụt của các tuyến nội tiết tố khác nhau.
© Double Brain - stock.adobe.com

Các Hội chứng Schmidt ban đầu được nhà nghiên cứu bệnh học Martin Benno Schmidt mô tả là sự kết hợp của bệnh Addison và bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto. Viêm tuyến giáp Hashimoto là tình trạng viêm mãn tính của tuyến giáp dẫn đến tuyến giáp hoạt động kém. Bệnh Addison là một chức năng kém hoạt động của vỏ thượng thận.

Trong những năm qua, định nghĩa về hội chứng Schmidt đã được mở rộng để bao gồm các bệnh tự miễn dịch khác. Những thứ này cũng có thể có mặt, nhưng không nhất thiết phải có. Các bệnh tự miễn do cơ địa của hội chứng Schmidt bao gồm rụng tóc, thiếu máu ác tính, bệnh nhược cơ và bệnh đái tháo đường týp 1.

nguyên nhân

Cũng như nhiều bệnh tự miễn khác, nguyên nhân của hội chứng Schmidt vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, khuynh hướng di truyền dường như đóng một vai trò nào đó. Người ta quan sát thấy rằng HLA loại II loại DR4 và DR3 xảy ra ở những bệnh nhân mắc hội chứng Schmidt nhiều hơn ở những người khỏe mạnh. HLA là viết tắt của Human Leukocyte Antigen.

Đây là những glycoprotein được neo trong màng tế bào. Chúng cung cấp cho tế bào một chữ ký riêng lẻ và đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch. Chúng giúp hệ thống miễn dịch phân biệt giữa cấu trúc cơ thể của chính cơ thể và cấu trúc bên ngoài. Phụ nữ trưởng thành thường bị ảnh hưởng nhất bởi hội chứng Schmidt.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng đầu tiên thường chỉ xuất hiện ở tuổi trưởng thành. Các triệu chứng của hội chứng Schmidt là do sự thiếu hụt của các tuyến nội tiết tố khác nhau. Tổn thương vỏ thượng thận gây ra bệnh Addison. Việc thiếu hormone aldosterone dẫn đến huyết áp thấp, hạ natri máu và tăng kali máu.

Việc thiếu cortisol gây ra suy nhược, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân có lượng đường trong máu thấp và giảm cân. Do thiếu cortisol, tuyến yên sản xuất nhiều ACTH hơn. Điều này gây ra sự giải phóng melatonin và do đó làm tăng sắc tố da. Các bệnh nhân nổi bật vì nước da màu đồng của họ.

Viêm tuyến giáp Hashimoto thường liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Các triệu chứng điển hình của suy giáp là không dung nạp lạnh, phù nề, rụng tóc, táo bón, tăng cân và mất ham muốn tình dục. Khi bắt đầu bị viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh nhân cũng có thể phát triển một tuyến giáp hoạt động quá mức, được gọi là Hashitoxicosis.

Khi các tế bào miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào beta trong tuyến tụy, bệnh tiểu đường loại 1 sẽ phát triển. Các tế bào beta sản xuất hormone insulin, vì vậy tổn thương dẫn đến thiếu hụt insulin. Nếu không có insulin, các tế bào của cơ thể không thể hấp thụ glucose từ máu. Kết quả là tăng đường huyết.

Do sự phá hủy của các tế bào hắc tố trong da, bệnh đốm trắng có thể phát triển. Điển hình của bệnh hay còn gọi là bệnh Bạch tạng là tình trạng mất sắc tố loang lổ. Bệnh thiếu máu ác tính cũng có thể phát triển. Thiếu máu ác tính là do thiếu vitamin B12.

Nguyên nhân của sự thiếu hụt là do viêm mãn tính niêm mạc dạ dày, gây ra bởi các kháng thể trong hội chứng Schmidt. Tình trạng viêm khiến các tế bào trong dạ dày không tạo đủ yếu tố nội tại. Điều này cần thiết cho sự hấp thụ vitamin B12 trong ruột. Đặc trưng của bệnh thiếu máu ác tính là các triệu chứng như cảm giác nóng rát ở lưỡi, lưỡi có màu đỏ, thần kinh khó chịu, mệt mỏi, xanh xao và khó tập trung. Tăng nhạy cảm với nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nghi ngờ hội chứng Schmidt, xét nghiệm kháng thể được thực hiện trong máu. Ngoài ra, các tuyến nội tiết tố cá nhân được chẩn đoán. Vì mục đích này, các hormone T3, T4, TSH, cortisone, aldosterone, insulin, glucagon và melatonin được xác định trong máu. Tùy theo mức độ mà thiếu hụt một số nội tiết tố.

Loại HLA D3 và D4 có thể được xác minh. Để đánh giá mức độ của bệnh và chẩn đoán sự thiếu hụt hormone của từng cá nhân, các thủ thuật hình ảnh như siêu âm hoặc CT cũng có thể được thực hiện.

Các biến chứng

Hội chứng Schmidt có thể dẫn đến một số triệu chứng khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị giảm huyết áp và tiếp tục bị thiếu máu. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt và trong nhiều trường hợp, mất ý thức. Nếu bệnh nhân ngất xỉu, họ cũng có thể bị thương.

Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy mệt mỏi và kiệt sức, mặc dù sự mệt mỏi không thể bù đắp được bằng giấc ngủ. Tuyến giáp bị trục trặc cũng xảy ra và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của đương sự. Hầu hết bệnh nhân cũng bị thiếu insulin và cần được điều trị đặc biệt. Việc thiếu vitamin B12 cũng có thể dẫn đến các vấn đề về da.

Ở độ tuổi trẻ, bệnh nhân bị rối loạn tập trung và dễ mắc các bệnh nhiễm trùng. Niêm mạc dạ dày cũng có thể bị viêm. Hội chứng Schmidt thường được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Người có liên quan thường phải thực hiện điều này trong suốt cuộc đời của mình. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, nhìn chung không thể dự đoán liệu hội chứng có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Với hội chứng Schmidt, việc đến gặp bác sĩ luôn là cần thiết. Việc tự chữa bệnh không thể xảy ra, vì vậy điều trị y tế là điều cần thiết. Vì là bệnh di truyền nên không thể điều trị theo nguyên nhân mà chỉ điều trị theo triệu chứng. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó có huyết áp quá thấp. Không có gì lạ khi điều này dẫn đến tăng sắc tố da. Buồn nôn hoặc cảm giác suy nhược cũng là dấu hiệu của hội chứng Schmidt.

Nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có lý do cụ thể, bác sĩ nên được tư vấn. Tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng Schmidt và cần được bác sĩ khám. Trong một số trường hợp, tình trạng viêm niêm mạc dạ dày vĩnh viễn cũng gợi ý đến hội chứng Schmidt và cũng cần được bác sĩ thăm khám và điều trị.

Đầu tiên và quan trọng nhất, có thể đến khám bác sĩ đa khoa. Việc điều trị thêm hội chứng Schmidt sau đó sẽ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tương ứng và phụ thuộc rất nhiều vào loại chính xác và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Trị liệu & Điều trị

Trong hội chứng Schmidt, các bệnh riêng lẻ hiện có được điều trị. Bệnh Addison được điều trị bằng cách thay thế glucocorticoid và corticoid khoáng lâu dài. Việc thay thế cortisol nên được thực hiện theo nhịp sinh học. Liều cortisol vào buổi sáng cao hơn vào buổi tối. Trong trường hợp căng thẳng về thể chất, liều phải được điều chỉnh cho phù hợp.

Hormone aldosterone được thay thế bằng dẫn xuất cortisol fludrocortisone. Nó có tác dụng corticoid khoáng chất giống như aldosterone. Liệu pháp điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto nhằm mục đích bình thường hóa mức độ hormone tuyến giáp trong máu. Đối với điều này, bệnh nhân nhận được L-thyroxine. Trong một số trường hợp, dùng selen có thể giúp hạ thấp các kháng thể và do đó giảm viêm.

Nếu bệnh nhân cũng bị rối loạn chuyển đổi từ T4 sang T3, kết hợp L-thyroxine và liothyronine được sử dụng. Trong bệnh thiếu máu ác tính, vitamin B12 phải được thay thế trực tiếp. Vì sự hấp thu ở ruột không còn được đảm bảo, vitamin này không thể được sử dụng bằng đường uống. Một mũi tiêm là bắt buộc. Ngoài ra, yếu tố nội tại còn thiếu cũng có thể được quản lý. Bằng cách này, cobalamin có thể được tái hấp thu trong ruột.

Nếu bệnh nhân bị nhược cơ, liệu pháp ức chế miễn dịch được lựa chọn. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nhận được glucocorticoid và thuốc kìm tế bào. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể phải làm điện di để làm sạch máu. Thuốc ức chế acetylcholinesterase như pyridostigmine giúp giảm triệu chứng.

Bệnh đốm trắng được điều trị bảo tồn bằng thuốc mỡ cortisone, quang hóa trị liệu, mỹ phẩm và chống tia cực tím. Tùy thuộc vào tình trạng của da, phần da còn lại có thể được tẩy trắng bằng hydroquinone monobenzyl ether. Ngoài ra, cũng có thể tái tạo sắc tố với ánh sáng UVB dải hẹp.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của hội chứng Schmidt vẫn chưa được biết rõ, nên hiện tại không có biện pháp phòng ngừa hữu hiệu nào.

Chăm sóc sau

Hội chứng Schmidt được điều trị theo triệu chứng. Thường không có chăm sóc theo dõi vì bệnh mãn tính và không thể chữa khỏi. Trong quá trình của bệnh, các triệu chứng khác có thể phát sinh cần được làm rõ. Việc chăm sóc theo dõi do bác sĩ chuyên khoa nội thực hiện.

Là một phần của quá trình chăm sóc, một cuộc trò chuyện cá nhân được tổ chức với bệnh nhân, sau đó là khám sức khỏe. Nếu các triệu chứng nội tiết tố vẫn còn, máu cũng có thể được lấy để xác định nguyên nhân. Mục đích của cuộc thảo luận với bệnh nhân là để thu hẹp các triệu chứng và xác định điều trị bằng thuốc tiếp theo.

Nếu bệnh nhân đã ghi nhật ký phàn nàn trong quá trình bệnh hoặc ghi nhận các triệu chứng khác, thì nên xuất trình các tài liệu thích hợp cho bác sĩ. Chúng tạo điều kiện thuận lợi cho việc lập kế hoạch thêm về điều trị bệnh tự miễn dịch. Việc thăm khám bác sĩ thường xuyên vẫn được yêu cầu sau khi chăm sóc theo dõi.

Hội chứng Schmidt có thể gây ra các khiếu nại khác như rối loạn tuần hoàn hoặc chóng mặt, có thể gây ra các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng. Do đó, cần theo dõi y tế chặt chẽ ngay cả sau khi tái khám. Tốt nhất là thảo luận về các biện pháp chính xác được thực hiện trong hội chứng Schmidt với bác sĩ chịu trách nhiệm. Nếu cần, bác sĩ có thể nhờ các bác sĩ chuyên khoa khác chăm sóc theo dõi.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong hội chứng Schmidt, có huyết áp thấp. Do đó, những người mắc chứng rối loạn này có thể áp dụng một số biện pháp giúp cải thiện huyết áp và tuần hoàn.

Ngay sau khi thức dậy, có thể thực hiện các bài tập và huấn luyện đầu tiên để làm tăng huyết áp khi thức dậy. Nguyên tắc cần tránh vội vàng và căng thẳng. Bàn tay và bàn chân có thể nhận xung động từ các chuyển động cầm nắm để kích thích chu kỳ cá bố mẹ. Việc tiêu thụ các sản phẩm có chứa caffeine cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng hiện có. Một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh sẽ giúp những người bị ảnh hưởng giảm các triệu chứng như táo bón hoặc tăng cân không mong muốn ở mức tối thiểu. Tập thể dục đầy đủ cũng được khuyến khích để kích thích tiêu hóa và ổn định hệ thống miễn dịch. Nguồn cung cấp thực phẩm giàu vitamin và tránh các chất độc hại như nicotin hoặc rượu cũng giúp tăng cường sức khỏe và giảm các phàn nàn có thể xảy ra.

Đào tạo nhận thức và tối ưu hóa hành vi học tập có thể hữu ích trong trường hợp rối loạn tập trung. Cần tránh tình trạng quá tải về tinh thần khi hoàn thành các công việc hàng ngày. Nội dung học tập hoặc cấu trúc của bất kỳ nghĩa vụ nào phải được điều chỉnh cho phù hợp với khả năng của đương sự. Vì bệnh có thể dẫn đến tăng mệt mỏi, nên các giai đoạn nghỉ ngơi và giải lao cũng phải được tối ưu hóa. Vệ sinh giấc ngủ cần được kiểm soát và cải thiện.