Gây tê ngoài màng cứng

Như Gây tê ngoài màng cứng trở thành một Tê tủy được chỉ định. Đây là một trong những thủ tục gây tê vùng.

Gây tê ngoài màng cứng là gì?

Gây tê tủy sống được gọi là gây tê ngoài màng cứng. Để gây tê tủy sống, bác sĩ chăm sóc tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khoang ngoài màng cứng, thuộc ống sống.

Gây tê ngoài màng cứng (PDA) Cũng được gọi là ngoài màng cứng (EDA) đã biết. Điều gì có nghĩa là gây tê vùng gần tủy sống. Thủ tục này ngăn chặn việc truyền các tín hiệu như đau đến các dây thần kinh xoắn ốc. Các dây thần kinh xoắn ốc có nguồn gốc từ tủy sống và nằm trong các lỗ đĩa đệm.

Để gây tê tủy sống, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khoang ngoài màng cứng, thuộc ống sống. Khác với gây mê toàn thân, gây tê ngoài màng cứng chỉ làm giảm cơn đau một cách cục bộ. Về nguyên tắc, khoang ngoài màng cứng có thể bị thủng ở nhiều nơi. Tuy nhiên, vùng giữa của vùng thắt lưng được coi là phần an toàn nhất trên cơ thể. Đây là nơi nguy cơ chấn thương tủy sống thấp nhất.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Gây tê ngoài màng cứng được sử dụng cho các mục đích y tế khác nhau. Nó được coi là một phương pháp gây tê cục bộ đã được thử nghiệm trong quá trình sinh nở và mang lại hiệu quả giảm đau. Nó cũng được sử dụng để loại bỏ cơn đau khi sinh mổ. Gây tê ngoài màng cứng cũng có thể được sử dụng để can thiệp phẫu thuật ở vùng chậu cũng như ở chân và bàn chân. Các lĩnh vực ứng dụng khác là giảm đau sau tai nạn, điều trị đau sau phẫu thuật và điều trị đau mãn tính hoặc đau khối u.

Một trong những ưu điểm của phương pháp gây tê ngoài màng cứng là có thể sử dụng lâu dài. Bằng cách này, thuốc giảm đau có thể được đưa nhiều lần vào khoang ngoài màng cứng thông qua một ống thông. Khoang ngoài màng cứng còn được gọi là khoang ngoài màng cứng và là một phần của ống sống. Bên trong khoang ngoài màng cứng là các dây thần kinh xoắn ốc bị chặn bởi thuốc tê được tiêm. Bằng cách này, có thể ngăn chặn sự lây truyền của cơn đau. Sau khi tiêm, thuốc tê cục bộ được phân bố trong khoang ngoài màng cứng và thẩm thấu đến các lỗ đĩa đệm. Vì thuốc tê phải đi qua lớp mô liên kết của da tủy sống để có hiệu quả, nên mất khoảng 20 đến 30 phút để gây mê hoàn toàn.

Trái ngược với gây tê xoắn ốc, gây tê ngoài màng cứng cũng có thể được sử dụng để gây tê có chọn lọc từng vùng riêng lẻ ở vùng bụng hoặc vùng ngực. Tuy nhiên, cũng có thể kết hợp cả hai phương pháp gây choáng. Trong trường hợp phẫu thuật vùng bụng rộng rãi, kết hợp với gây mê toàn thân thường được sử dụng để làm cho thủ thuật nhẹ nhàng hơn.

Trước khi gây tê ngoài màng cứng, phải loại trừ mọi sự suy giảm khả năng đông máu của bệnh nhân. Vì lý do này, bệnh nhân không được dùng bất kỳ loại thuốc nào cản trở quá trình đông máu trước khi làm thủ thuật. Chúng bao gồm các coumarin như marcumar, clopidogrel và axit acetylsalicylic. Ngoài ra, bệnh nhân không nên ăn bất kỳ thức ăn rắn nào sáu giờ trước khi gây tê ngoài màng cứng. Đồ uống cũng phải tránh hai giờ trước khi làm thủ tục.

Gây tê ngoài màng cứng bắt đầu bằng việc khử trùng và gây tê vị trí chọc dò. Để áp dụng thuốc tê, bác sĩ gây mê dùng kim chọc vào giữa các đốt sống kéo dài ra khoang ngoài màng cứng. Theo quy luật, sự đâm thủng diễn ra giữa đốt sống thắt lưng 3 và 4. Cũng có thể bị thủng giữa đốt sống thắt lưng 2 và 3. Một ống thông màng mạch mỏng được đưa vào qua kim. Trong thủ thuật, có thể dùng thêm thuốc giảm đau qua ống thông.

Sau khi ống thông tiểu đến đích, bác sĩ lại rút kim ra. Để ống thông nhựa không bị trượt, nó được cố định bằng băng. Một liều thử nghiệm của thuốc giảm đau được thực hiện để xác nhận vị trí chính xác. Việc gây tê đầu tiên trở nên dễ nhận thấy thông qua cảm giác ấm áp trước khi cảm giác tê tái phát. Các loại thuốc gây mê được sử dụng trong gây tê ngoài màng cứng bao gồm: a. Ropivacain và bupivacain.

Là một phần của liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật, bệnh nhân được gây tê cục bộ với liều lượng thấp. Các cơ không bị ảnh hưởng khi làm điều này. Bằng cách này, bệnh nhân có thể tiếp tục cử động mà không cảm thấy đau.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Gây tê ngoài màng cứng được coi là một thủ thuật tương đối an toàn. Khi sử dụng đúng cách, các biến chứng hiếm khi phát sinh. Nguy cơ cũng phụ thuộc vào loại và lượng ma tuý được sử dụng. Những chế phẩm này có thể có những tác động khác nhau đến tim và tuần hoàn.

Một tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra là tụt huyết áp khi gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, bác sĩ gây mê sẽ chuẩn bị cho tình huống này phù hợp và chống lại nó bằng thuốc. Khó thở và mạch chậm lại cũng có thể xảy ra.

Vết thủng cũng có thể gây ra các biến chứng. Chúng bao gồm bầm tím do chấn thương tĩnh mạch, chấn thương màng cứng (lớp ngoài của não), nơi chất lỏng thần kinh bị mất, đau đầu, đau lưng hoặc nhiễm trùng. Ống thông cũng có thể bị rách, nhưng điều này thường không có hậu quả. Tổn thương dây thần kinh do gây tê ngoài màng cứng là rất hiếm. Bằng cách này, màng của tủy sống không bị kim và ống thông chọc thủng. Cho đến nay, tổn thương thần kinh vĩnh viễn chỉ xảy ra trong một số trường hợp cá biệt. Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra là phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng. Tuy nhiên, chúng cũng chỉ xảy ra rất hiếm.

Cũng có một số chống chỉ định nói lên việc gây tê ngoài màng cứng. Chúng bao gồm nhiễm trùng tại chỗ tiêm, các bệnh thần kinh, rối loạn đông máu, hẹp ống sống hoặc sốc. Chống chỉ định tương đối là các bệnh tại chỗ của cột sống như viêm khớp, loãng xương (mất xương), thoát vị đĩa đệm, dị dạng cột sống, thiếu hụt thể tích và nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết). Hơn nữa, sự đồng ý của bệnh nhân là hoàn toàn cần thiết đối với hình thức gây mê này.