Bệnh Graves (Bệnh Graves)

Bệnh Graves, cũng thế Bệnh Graves là một bệnh tự miễn của tuyến giáp thường liên quan đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Phụ nữ có nguy cơ bị bệnh Graves cao gấp 4 đến 5 lần so với nam giới.

Bệnh Graves là gì?

Việc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp trong bệnh Graves ảnh hưởng đến nhiều chức năng của cơ thể và do đó có thể gây ra nhiều loại phàn nàn.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Như Bệnh Graves (Bệnh Graves) là một bệnh tự miễn của tuyến giáp có liên quan đến hoạt động quá mức (cường giáp) và viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp).

Trong bệnh Graves có sự dư thừa hormone kích thích tuyến giáp TSH (hormone kích thích tuyến giáp). Do sự gián đoạn của hệ thống miễn dịch, các kháng thể của chính cơ thể chống lại mô tuyến giáp, được gọi là kháng thể thụ thể TSH (TRAK), được hình thành, gắn vào các thụ thể TSH trên bề mặt mô của tuyến giáp, kích thích sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp được tách ra khỏi hệ thống điều hòa hormone bình thường và dần dần gây ra một tuyến giáp hoạt động quá mức.

Bệnh Graves thường biểu hiện bằng triệu chứng thông qua một bướu cổ rõ rệt (tuyến giáp mở rộng), thường kết hợp với rối loạn quỹ đạo nội tiết (nhãn cầu lồi) và nhịp tim nhanh (tim đập nhanh), do đó hỗn hợp các triệu chứng này trong bệnh Graves còn được gọi là bộ ba Merseburg.

nguyên nhân

Nguyên nhân cho Bệnh Graves vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, người ta cho rằng có một khuynh hướng di truyền (khuynh hướng), vì bệnh xảy ra thường xuyên hơn trong một số gia đình nhất định và trong nhiều trường hợp biểu hiện cùng nhau trong các cặp song sinh giống hệt nhau.

Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Graves có những đặc điểm di truyền chung cụ thể. Người ta cũng cho rằng các yếu tố môi trường, thay đổi nội tiết tố và các yếu tố căng thẳng ảnh hưởng đến sự biểu hiện và tiến trình của bệnh Graves. Ví dụ, mang thai được coi là một yếu tố kích hoạt nhất định, mặc dù vẫn chưa được chứng minh một cách chắc chắn rằng điều này là do nguyên nhân của sự thay đổi nội tiết tố (nồng độ estrogen và progesterone thay đổi) trong và sau khi mang thai.

Ngoài ra, nhiễm trùng do vi khuẩn (bao gồm cả Yersinia enterocolitica) và vi rút (bao gồm cả retrovirus) và lượng iốt quá mức được thảo luận là những nguyên nhân có thể gây ra bệnh Graves.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Việc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp trong bệnh Graves ảnh hưởng đến nhiều chức năng của cơ thể và do đó có thể gây ra nhiều loại phàn nàn. Quá trình trao đổi chất bị rối loạn có thể nhận thấy qua việc sụt cân liên tục mặc dù đã ăn đủ lượng; đổ mồ hôi, bốc hỏa và đi tiêu thường xuyên cũng là những điển hình. Các vấn đề về giấc ngủ và ngủ không sâu giấc cũng như gia tăng tính cáu kỉnh cho thấy có sự tham gia của hệ thần kinh thực vật.

Nhịp tim có thể tăng nhanh và không chậm lại ngay cả vào ban đêm, đồng thời có thể xảy ra huyết áp cao và khó thở. Phụ nữ thường bị rối loạn kinh nguyệt, hậu quả là không có kinh nguyệt - điều này làm giảm khả năng sinh sản. Nam giới thường bị rối loạn cương dương trong bối cảnh của bệnh Graves, trong khi cả hai giới có thể có khoái cảm hạn chế.

Rối loạn chuyển hóa xương có thể gây ra bệnh loãng xương, biểu hiện ở việc giảm mật độ xương và tăng xu hướng gãy xương. Yếu cơ thường phát triển, và đau cơ khi nghỉ ngơi hoặc khi vận động cũng xảy ra. Đôi khi, run tay có thể được quan sát thấy.

Những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy mắt lồi ("mắt lồi của Basedow"): Trong nhiều trường hợp, những thay đổi ở mắt đi kèm với cảm giác đau do áp lực, rối loạn thị giác, kích ứng kết mạc và tăng nhạy cảm với ánh sáng. Các dấu hiệu điển hình khác là tuyến giáp to lên (bướu cổ), da rất nóng, khô và rụng tóc nhiều.

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ cảm thấy tuyến giáp phì đại trong bệnh Graves

A Bệnh Graves có thể được sờ thấy bằng cách sử dụng bướu cổ (tuyến giáp mở rộng). Hơn 50% những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Graves bị rối loạn quỹ đạo nội tiết, trong đó mắt lồi do quá trình viêm trong hốc mắt và trong mô đáy mắt.

Ngoài ra, siêu âm (siêu âm) tuyến giáp cho thấy cấu trúc mô giảm âm (giảm âm). Xạ hình (quy trình chụp ảnh y học hạt nhân) có thể xác định sự gia tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Ngoài ra, xét nghiệm máu chính xác được sử dụng để xác định nồng độ hormone và kháng thể để xác định chẩn đoán và được sử dụng để chẩn đoán phân biệt nhằm phân biệt bệnh Graves với các bệnh tự miễn khác của tuyến giáp (ví dụ: viêm tuyến giáp Hashimoto).

Nồng độ TRAK thường tăng lên ở những người bị bệnh Graves. Bệnh Graves có một quá trình mãn tính có thể rất khác nhau ở mỗi người và được đặc trưng bởi sự thuyên giảm tự phát (chữa bệnh tự phát) cũng như tái phát (tái phát).

Các biến chứng

Bệnh Graves là một tình trạng có thể có biến chứng. Nếu tình trạng này không được điều trị về mặt y tế về lâu dài, sẽ có nguy cơ mắc các bệnh về tim như rối loạn nhịp tim hoặc suy tim (suy tim). Một trong những ảnh hưởng đáng sợ của bệnh Graves là cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp, đây là một sự mất trật tự nghiêm trọng của quá trình trao đổi chất.

Mặc dù hiếm khi xảy ra, nhưng đây là một tình huống khẩn cấp đe dọa tính mạng. Nguy cơ bị nhiễm độc giáp tăng lên khi tuyến giáp hoạt động quá mức nghiêm trọng hoặc khi ngừng thuốc theo chỉ định. Điều trị không đúng cách với các thuốc chứa iốt cũng có thể được coi là một nguyên nhân.

Cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp ban đầu có thể nhận thấy qua tim đập nhanh, tiêu chảy liên tục, nôn mửa, sợ hãi và bồn chồn. Hơn nữa, sốt cao, suy giảm ý thức và mất phương hướng có thể xảy ra. Trong quá trình tiếp tục, có nguy cơ rơi vào tình trạng hôn mê, suy hệ tuần hoàn và suy giảm chức năng thận.

Các biến chứng từ bệnh Graves đôi khi cũng có thể xảy ra trong thai kỳ và có thể xảy ra ngay cả khi điều trị hợp lý. Vì vậy, có thể tưởng tượng rằng các kháng thể chống lại tuyến giáp hình thành trong máu của người mẹ và cũng xâm nhập vào nhau thai.

Trong những trường hợp như vậy, có nguy cơ thai nhi sẽ sản xuất nhiều hormone hơn, dẫn đến sản xuất quá mức. Điều này đe dọa trẻ sinh non hoặc quá nhẹ cân khi sinh. Trong tuần đầu tiên của cuộc sống, tỷ lệ tử vong của em bé được tăng lên.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu tình trạng giảm cân liên tục không có kế hoạch và không mong muốn, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Sự sụt cân cho thấy rối loạn chuyển hóa và là đặc điểm của bệnh Graves. Đổ mồ hôi, nóng bừng hoặc lo lắng là những dấu hiệu của bất thường hiện có và cần được trình bày với bác sĩ để có thể chẩn đoán. Rối loạn giấc ngủ ban đêm, khó ngủ và mệt mỏi nghiêm trọng là những dấu hiệu của bất đồng về sức khỏe. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết ngay khi các triệu chứng kéo dài trong vài ngày, vài tuần hoặc tăng cường độ. Một bác sĩ là cần thiết trong trường hợp cáu kỉnh, các vấn đề về hành vi hoặc thay đổi tâm trạng.

Nếu người liên quan bị rối loạn nhịp tim, cao huyết áp, yếu cơ hoặc các vấn đề về khả năng vận động, thì cần phải đến gặp bác sĩ. Rụng tóc hoặc những thay đổi trên da cũng cần được khám và điều trị. Tình trạng gãy xương ngày càng gia tăng là đặc biệt đáng lo ngại và cần được làm rõ về mặt y tế thông qua các xét nghiệm sâu hơn. Nếu có rối loạn thị giác hoặc khó thở, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Có một mối đe dọa về sự suy giảm sức khỏe hơn nữa. Nếu phụ nữ trưởng thành về tình dục bị rối loạn hoặc ra máu kinh nguyệt bất thường, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Giảm ham muốn tình dục ở cả hai giới là một dấu hiệu khác của sự suy giảm cần được nghiên cứu.

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì nguyên nhân của Bệnh Graves chưa được làm rõ, các biện pháp điều trị chỉ mang tính chất điều trị triệu chứng và nhằm mục đích loại bỏ thuốc hoặc làm giảm cường giáp.

Vì mục đích này, các thuốc kháng giáp (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) được sử dụng, có tác dụng ức chế tổng hợp và bài tiết hormone hoặc kết hợp iốt trong tiền chất hormone trong tuyến giáp. Điều trị bằng thuốc dài hạn thường kéo dài từ 12 đến 18 tháng, với liều lượng giảm dần theo thời gian điều trị.

Ngoài ra, thuốc chẹn β thường được dùng trong bệnh Graves để điều trị các triệu chứng kèm theo (nhịp tim nhanh, tăng huyết áp). Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị này giúp chữa khỏi hoàn toàn (40 đến 70 phần trăm). Nếu điều trị bằng thuốc tiếp theo không thành công sau khi tái phát (khoảng 80% các trường hợp tái phát), có thể áp dụng các biện pháp điều trị nhất định như phẫu thuật hoặc liệu pháp phóng xạ để loại bỏ hoặc phá hủy tuyến giáp.

Trong liệu pháp iốt phóng xạ, iốt phóng xạ được sử dụng, gây ra bức xạ tạm thời giới hạn cục bộ ở tuyến giáp và làm cho mô tuyến giáp chết. Nếu tuyến giáp to quá mức, nó sẽ được loại bỏ như một phần của quy trình phẫu thuật. Kết quả của liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ cũng như can thiệp phẫu thuật, có một sự cố phải được điều trị bằng hormone suốt đời.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của bệnh Graves rất khác nhau đối với mỗi người bị ảnh hưởng. Nó thậm chí có thể là 50 phần trăm của tất cả các trường hợp thuyên giảm xảy ra. Điều này có nghĩa là các triệu chứng của bệnh thường giảm đi vĩnh viễn hoặc tạm thời.Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, bệnh có thể tái phát thậm chí sau nhiều năm. Liệu pháp bảo tồn dưới hình thức điều trị từ một đến một năm rưỡi dẫn đến việc chữa bệnh thành công cho khoảng 50% những người bị ảnh hưởng. Nhưng điều này cũng có nghĩa là cứ mỗi người thứ hai bị ảnh hưởng sẽ phát triển một cái gọi là tái phát, đây là sự tái phát của bệnh.

Sau khi điều trị bằng tia phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, có thể chữa lành dứt điểm bệnh cường giáp hiện có ở những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, bệnh nhân phải dùng hormone tuyến giáp đặc biệt hàng ngày trong suốt phần đời còn lại của họ để đạt được mức hormone bình thường trong cơ thể. Mặc dù vậy, 50% những người bị ảnh hưởng có khả năng bệnh Graves sẽ tự lành.

Điều trị vẫn cần thiết. Vì ngay cả khi đã lành bệnh, bệnh vẫn có thể bùng phát trở lại. Một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp cũng có thể xảy ra trong quá trình của bệnh. Đây là một biến chứng đáng sợ vì nó dẫn đến tử vong trong 20 đến 30 phần trăm trường hợp.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của Bệnh Graves không được làm rõ, bệnh không thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, tất cả các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch đều có thể góp phần vào biểu hiện của bệnh Graves. Chúng bao gồm căng thẳng và căng thẳng tâm lý, các biện pháp tránh thai bằng hormone và uống quá nhiều i-ốt (chụp X-quang với chất cản quang chứa i-ốt, muối i-ốt). Tiêu thụ nicotin cũng có thể gây ra bệnh Graves và làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh Graves.

Chăm sóc sau

Bệnh Graves có thể dẫn đến việc chăm sóc theo dõi suốt đời. Điều này độc lập với phương pháp điều trị tương ứng. Ngoài ra, chứng khó chịu ở mắt do rối loạn quỹ đạo nội tiết phải được ngăn ngừa, có thể xảy ra ở khoảng 50% tổng số bệnh nhân. Ngoài ra, việc theo dõi điều trị bệnh Graves cần rất nhiều nỗ lực và kiên nhẫn. Các chiến lược trị liệu được thiết kế cho trung và dài hạn.

Trong trường hợp điều trị bằng thuốc bảo tồn, bệnh nhân được dùng thuốc kháng giáp trong một đến hai năm. Tùy thuộc vào tình trạng ban đầu, nguy cơ tái phát là 30 đến 90 phần trăm. Các cuộc kiểm tra theo dõi phải diễn ra sau mỗi bốn đến tám tuần.

Phương pháp điều trị bệnh Graves an toàn và nhanh nhất là liệu pháp và phẫu thuật bằng tia phóng xạ. Tuy nhiên, thực hiện theo các thủ tục này, cần thiết phải uống hormone tuyến giáp cho phần còn lại của cuộc đời. Đây là cách duy nhất để bù đắp cho sự suy giảm chức năng của tuyến giáp, tức là thiếu hormone tuyến giáp. Nếu cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên ngay từ đầu, thì những lần kiểm tra này được giới hạn ở một hoặc hai lần kiểm tra mỗi năm trong khóa học tiếp theo.

Ngay sau khi phẫu thuật tuyến giáp, bệnh nhân được tiêm một lượng hormone tuyến giáp tiêu chuẩn. Cuối cùng bệnh nhân cần bao nhiêu hormone được xác định trong khoảng thời gian sau khi phẫu thuật và được điều chỉnh riêng cho phù hợp. Các giá trị mục tiêu khác nhau và được xác định bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội tiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp mắc bệnh Graves, có một số biện pháp mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Khi bắt đầu có sự chắc chắn sau khi chẩn đoán rằng bạn sẽ bị căng thẳng về thể chất và cảm xúc trong thời gian điều trị. Có các nhóm tự lực dành cho những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Graves và các cơ hội thảo luận khác. Những cơ hội nói chuyện này có thể đặc biệt có giá trị nếu bệnh Graves đã dẫn đến các triệu chứng có thể nhìn thấy được.

Có thể giảm bớt gánh nặng cảm xúc và căng thẳng bằng cách tạo không gian tự do có mục tiêu và các kỹ thuật thư giãn. Vì đây là một bệnh tự miễn nên tình trạng của người bị ảnh hưởng không đáng kể đến diễn biến của bệnh. Nên tránh thực phẩm chứa i-ốt để không gây thêm căng thẳng cho tuyến giáp. Điều tương tự cũng áp dụng cho thực phẩm chức năng có chứa i-ốt. Điều này có thể làm chậm quá trình của bệnh và có thể có tác dụng có lợi cho việc điều trị.

Liên quan đến sự tham gia của mắt, điều quan trọng là phải bảo vệ chúng khỏi các kích thích mạnh. Điều này có nghĩa là tránh ánh nắng mạnh, gió lạnh, gió lùa, v.v. càng nhiều càng tốt. Vì bệnh Graves có thể có các liệu trình rất khác nhau và khá phổ biến, nên việc thu thập thông tin toàn diện về tình trạng bệnh cũng có giá trị. Điều này thường cho phép quản lý bệnh tốt hơn và điều trị nó.