Bệnh vi mô

Theo thời hạn Bệnh vi mô sự thay đổi bệnh lý và sự suy giảm chức năng của các mạch máu nhỏ, nơi tổng hợp sự trao đổi chất với các tế bào cơ thể xung quanh. Các mao mạch của một số cơ quan như mắt, thận và tim chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bệnh, để lại hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe. Nguyên nhân chính của bệnh vi mô là rối loạn chuyển hóa, huyết áp cao và các bệnh tự miễn.

Bệnh lý vi mô là gì?

Các yếu tố khởi phát quan trọng nhất là tăng huyết áp động mạch, các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường và các bệnh tự miễn toàn thân.
© didesign - stock.adobe.com

Hệ thống mạch máu bao gồm các động mạch tiếp tục phân nhánh và mở thành các tiểu động mạch nhỏ. Các tiểu động mạch tiếp tục phân nhánh thành các mao mạch mà mắt thường không nhìn thấy được. Trong sự tiếp nối của các mao mạch, chúng hợp nhất để tạo thành các phế nang, sau đó kết nối với nhau để tạo thành các tĩnh mạch vĩ mô. Như Bệnh vi mô là một bệnh và rối loạn chức năng của các mạch máu có mặt cắt ngang mỏng như tiểu động mạch, mao mạch và phế nang.

Không có ranh giới xác định chính xác với bệnh lý vĩ mô, trong đó các mạch máu có tiết diện lớn hơn (động mạch và tĩnh mạch) bị ảnh hưởng. Bệnh vi mô có thể ảnh hưởng đến bất kỳ mô cơ thể nào. Các thay đổi bệnh lý trong mạch tốt nhất là xảy ra, tùy thuộc vào nguyên nhân, trên nền, thận, tim, não và tứ chi. Thành của các mao mạch có thể thay đổi theo cách mà các quá trình khuếch tán cần thiết, tức là sự trao đổi song phương giữa các chất, qua thành với các tế bào mô xung quanh chỉ có thể xảy ra ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không xảy ra.

Các hạn chế về chức năng thường là do chất lắng đọng trong thành mao mạch, tương đương với xơ cứng động mạch - làm cho thành mao mạch không đàn hồi và không thích hợp cho việc trao đổi khí và chất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý vi thể cũng có thể do tắc cục bộ của các tiểu động mạch và động mạch ngược dòng, do đó sự trao đổi các chất trong mao mạch không diễn ra do thiếu lưu lượng máu.

nguyên nhân

Bệnh lý vi thể thường là di chứng lâu dài của các bệnh lý khác đã có từ trước. Các yếu tố khởi phát quan trọng nhất là tăng huyết áp động mạch, các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường và các bệnh tự miễn toàn thân. Huyết áp cao động mạch thường là do bản thân bệnh trước đó gây ra, cũng ảnh hưởng khác đến hệ thống mạch máu. Căng thẳng mãn tính có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng huyết áp động mạch nguyên phát mà không có bệnh hữu cơ nào trước đó.

Căng thẳng mãn tính dẫn đến sự chuyển đổi giao cảm của quá trình trao đổi chất thành khả năng tiếp cận ngắn hạn để đạt được hiệu suất thể chất hàng đầu như bay hoặc tấn công, mà không có tiềm năng thể chất cuối cùng được tiếp cận. Các hormone gây căng thẳng adrenaline và noradrenaline, do hệ thần kinh giao cảm tiết ra, đảm bảo co mạch liên tục, dẫn đến tăng huyết áp với tác động tương ứng lên các mao mạch của hệ thống mạch máu.

Các bệnh chuyển hóa có thể làm thay đổi thành phần của màng mao mạch về lâu dài và làm suy giảm chức năng của chúng. Trong bệnh đái tháo đường, võng mạc ở vùng hoàng điểm, điểm nhìn rõ nhất, thường bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn của bệnh vi mô phụ thuộc chủ yếu vào các cơ quan và mô bị ảnh hưởng và các hạn chế dẫn đến chức năng của chúng. Trong các bệnh rối loạn chuyển hóa do đái tháo đường khi cân bằng đường không được ổn định một cách giả tạo, võng mạc mắt thường bị ảnh hưởng đầu tiên.

Ban đầu, có một sự xáo trộn hầu như không được chú ý trong quá trình trao đổi các chất trong võng mạc. Trong quá trình tiếp tục của bệnh, điểm vàng và sau đó là toàn bộ võng mạc bị ảnh hưởng. Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, bệnh võng mạc tiểu đường dựa trên bệnh vi mô là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các phương pháp chẩn đoán có thể luôn liên quan đến mô cơ quan nghi ngờ bệnh lý vi mô. Trong khi đáy mắt có thể được kiểm tra bằng quang học mà không xâm lấn trong trường hợp bệnh võng mạc, sinh thiết và kiểm tra bằng kính hiển vi đối với các mẫu mô được lấy để kiểm tra thận và gan thích hợp.

Trong giai đoạn nặng, bệnh lý vi mô của thận và tim có thể dẫn đến suy thận hoặc suy tim. Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) cuối cùng cũng phát sinh từ một bệnh lý vi mô ban đầu dẫn đến sự phân hủy myelin, vỏ myelin của tế bào thần kinh trong thần kinh trung ương.

Ở giai đoạn nặng sẽ xuất hiện các rối loạn vận động, tiểu không kiểm soát và rối loạn tâm thần kinh cho đến sa sút trí tuệ. Sự lưu thông máu trong hệ thống mạch máu tận cùng (tiểu động mạch, mao mạch, tiểu tĩnh mạch) chỉ có thể được quan sát bằng kính hiển vi trên da bằng cách sử dụng phép đo thông lượng Doppler laser và nhuộm màu bằng natri fluorescein.

Các biến chứng

Theo quy luật, các triệu chứng của bệnh vi mô phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng và có thể rất khác nhau. Tuy nhiên, căn bệnh này có tác động rất tiêu cực đến cơ quan và các mô mà nó ảnh hưởng. Không có gì lạ khi bệnh tiểu đường gây khó chịu cho mắt và võng mạc, do đó trong trường hợp xấu nhất người mắc phải có thể bị mù hoàn toàn.

Đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, mù hoàn toàn có thể dẫn đến các phàn nàn về tâm lý nghiêm trọng hoặc trầm cảm và do đó làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Không hiếm trường hợp bệnh lý vi mô phát triển thành suy thận. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể khiến người liên quan tử vong và phụ thuộc vào việc lọc máu hoặc thận của người hiến tặng.

Suy tim cũng có thể xảy ra và trong trường hợp nghiêm trọng dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Việc điều trị bệnh lý vi mô thường luôn dựa trên bệnh cơ bản và cố gắng điều trị. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến thành công và diễn biến tích cực của bệnh hay không. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể do bệnh lý vi mô.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các bệnh lý vi mô luôn phải được bác sĩ khám và điều trị. Không có sự tự chữa lành. Nếu không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất, bệnh có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Các triệu chứng của bệnh vi mô phụ thuộc nhiều vào cơ quan bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, thông thường, bệnh nhân bị tiểu đường và tiếp tục có các vấn đề về mắt. Thị lực giảm dần và dẫn đến nhìn mờ hoặc nhìn xa. Nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có một lý do cụ thể nào và trên hết là vĩnh viễn, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Bệnh vi mô có thể dẫn đến mù lòa nếu các triệu chứng bị bỏ qua. Các triệu chứng của thận hoặc tim cũng chỉ ra bệnh này.

Tình trạng này có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, để điều trị thêm, cần phải đến gặp các bác sĩ chuyên khoa khác. Nói chung, không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Tuổi thọ của bệnh nhân có thể bị giới hạn hoặc giảm do bệnh lý vi mô.

Trị liệu & Điều trị

Điều trị hiệu quả luôn dựa trên bệnh cơ bản, vì bệnh lý vi mô thường là kết quả chứ không phải nguyên nhân của bệnh cơ bản. Trước hết cần nói đến bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp nguyên phát (cao huyết áp). Trước hoặc song song với việc điều trị bệnh võng mạc hoặc suy thận, cần đảm bảo rằng cân bằng đường được điều chỉnh tối ưu và huyết áp động mạch tương ứng với giá trị bình thường.

Trong một số trường hợp, bệnh lý vi mô là do sự thay đổi thành phần của máu và kết quả là thay đổi tính chất dòng chảy. Ở đây, trước tiên nên điều trị các nguyên nhân gây ra sự thay đổi công thức máu. Thông thường, với sự bình thường hóa các đặc tính dòng chảy của máu, bệnh lý vi mô cũng thoái triển.

Trong trường hợp bị bệnh từ một trong nhiều bệnh tự miễn, việc điều trị rất khó khăn vì các phản ứng tự miễn dịch phải được kiềm chế bằng thuốc và cơ thể không được tiếp xúc với các chất gây kích hoạt nếu có thể.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị vết thương và vết thương

Triển vọng & dự báo

Nói chung, bắt đầu điều trị sớm sẽ có tiên lượng thuận lợi. Các bác sĩ không chỉ có thể làm giảm các triệu chứng cấp tính mà còn ngăn ngừa suy thận mãn tính. Hơn nữa, các khía cạnh sau đây có lợi cho triển vọng: tuổi trẻ, không có bệnh đi kèm đáng kể và giảm số lượng tổn thương. Nếu không có những khía cạnh này, thường không có biến chứng nào được mong đợi.

Nếu bệnh vi mạch đã phát triển, cơ hội phục hồi là không thuận lợi. Các bác sĩ chỉ có thể cố gắng ức chế hoặc làm chậm tiến độ. Vì mục đích này, mức đường trong máu nói riêng được điều chỉnh bằng các liệu pháp phù hợp. Bệnh vi thể có thể gây tử vong nếu kết quả không thuận lợi. Đôi khi mọi người cũng bị mù, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Một căn bệnh luôn dẫn đến những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Chức năng suy giảm của các mạch máu phải được chống lại. Nhìn chung, bức tranh tổng thể là hỗn hợp. Người ốm đau thường phải chống chọi với tuổi thọ giảm sút. Bắt đầu điều trị quá muộn một lần nữa sẽ làm giảm tuổi thọ. Tuy nhiên, các khả năng y tế ngày nay cho phép một cuộc sống hàng ngày phần lớn không có triệu chứng. Những người tuân thủ các quy tắc đã thỏa thuận giảm đáng kể rủi ro của họ.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ chống lại bệnh lý vi mô về cơ bản bao gồm tránh các bệnh tiềm ẩn cơ bản như đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch. Nếu các bệnh chuyển hóa khác được biết là có thể gây ra bệnh vi mô, thì các biện pháp phòng ngừa bao gồm điều chỉnh các giá trị chuyển hóa liên quan đến giá trị bình thường càng xa càng tốt. Khi có một đột biến gen di truyền hoặc mắc phải có thể gây ra các phản ứng tự miễn dịch, không có biện pháp phòng ngừa trực tiếp nào. Thông thường, những bất thường của hệ thống miễn dịch như vậy không được phát hiện cho đến khi các triệu chứng đã xuất hiện.

Chăm sóc sau

Bệnh lý vi mô dẫn đến nhiều phàn nàn và biến chứng, tất cả đều có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và cũng như tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Với hình ảnh lâm sàng này, không thể chữa bệnh độc lập. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý vi mô dẫn đến nhiều bệnh khác nhau trong các cơ quan nội tạng.

Hơn hết là các bệnh rối loạn chuyển hóa và hơn nữa là bệnh tiểu đường. Những người bị ảnh hưởng thường có nhu cầu về chất lỏng và cũng do giảm cân. Trong trường hợp xấu nhất, nếu không được điều trị có thể bị mù hoàn toàn, không còn điều trị được.

Thận và tim cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh vi mạch nên có thể bị thiểu năng tim hoặc thận dẫn đến tử vong. Việc điều trị thêm phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây bệnh, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng bị giảm xuống.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các biện pháp có thể được thực hiện đối với những người bị ảnh hưởng bởi bệnh vi khớp luôn phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước.

Nếu tình trạng bệnh là do đái tháo đường, bước quan trọng nhất là thay đổi lối sống. Nếu chưa được thực hiện, người bị ảnh hưởng phải điều chỉnh chế độ ăn uống của họ cho phù hợp với bệnh và tập thể dục vừa phải. Những người thừa cân nên đặt mục tiêu giảm cân, vì đây là cách duy nhất để chống lại bệnh đái tháo đường và bệnh lý vi thể về lâu dài. Bác sĩ phải điều chỉnh cân bằng lượng đường một cách tối ưu và đồng thời kiểm tra huyết áp động mạch.

Nếu bệnh lý vi mô do bệnh tự miễn thì cần phải điều trị bằng thuốc. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu nên từ tốn và chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh tiềm ẩn. Thay đổi lối sống cũng được khuyến khích ở đây, vì hệ thống miễn dịch được tăng cường sẽ ít bị biến chứng nghiêm trọng hơn.

Những người bị bệnh vi khớp cần có sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ gia đình. Nếu các bệnh thứ phát hoặc các biến chứng nghiêm trọng đã phát triển, thì phải đến bác sĩ chuyên khoa. Biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là kiểm tra tình trạng suy giảm chức năng của các mạch máu nhỏ thường xuyên bởi bác sĩ và đảm bảo rằng thuốc được điều chỉnh một cách tối ưu.