Cắt bỏ khối u

A Cắt bỏ khối u là phẫu thuật cắt bỏ một khối u nhỏ ung thư vú. Mục tiêu chính của quy trình phẫu thuật này là bảo tồn vú. Chỉ khối u tự thân và các mô xung quanh được loại bỏ.

Cắt bỏ khối u là gì?

Cắt bỏ khối u là một kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn vú thường được áp dụng cho bệnh ung thư vú. Ung thư vú là tình trạng thoái hóa ác tính của tuyến vú. Đây là dạng ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ.

Đặc điểm cơ bản của phương pháp can thiệp phẫu thuật này là sự cắt bỏ duy nhất của khối u vú. Ngoài khối u, mô lân cận được cắt bỏ, có tính đến giới hạn an toàn. Đôi khi các hạch bạch huyết ở nách cũng cần được loại bỏ. Vì kết quả thẩm mỹ được cho là hấp dẫn hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, nên ngày càng nhiều phụ nữ lựa chọn phẫu thuật bảo tồn ngực này.

Trong khi đó, hơn 50% trường hợp ung thư vú được loại bỏ mà không cần bảo tồn vú. Cắt bỏ khối u còn được gọi là cắt bỏ rộng. Nó thuộc về quy trình của các liệu pháp bảo tồn vú, gọi tắt là BET. Trong khi cắt bỏ toàn bộ vú, các bác sĩ phẫu thuật cố gắng hạn chế khối u bằng phương pháp nhẹ nhàng hơn. Kỹ thuật này cũng bao gồm phẫu thuật cắt góc phần tư.

Ở đây, một phần tư hoàn chỉnh của vú, bao gồm cả trục chính của da bên trên, được cắt ra. Trong các ấn phẩm cũ, thuật ngữ cắt bỏ khối u thường được sử dụng Cắt cổ (Tiếng Hy Lạp tylos = cục) được sử dụng.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Cắt bỏ khối u là kỹ thuật phẫu thuật ung thư vú phổ biến nhất đối với ung thư vú ác tính. Với phương pháp phẫu thuật này, chỉ một phần nhỏ của vú được cắt bỏ. Phần này bao gồm khối u và vùng có khối u. Loại bỏ khu vực lân cận là rất quan trọng để loại bỏ các tế bào ung thư xung quanh ung thư biểu mô.

Theo nguyên tắc, các bác sĩ phẫu thuật đầu tiên sẽ rạch một đường tròn trên da phía trên khối u. Khối lượng thu thập cuối cùng phụ thuộc vào vị trí của khối u. Nếu mô bệnh nằm ngay dưới da, thường cắt bỏ trục chính của da. Bác sĩ phẫu thuật hiện có thể đánh giá kích thước của khối u. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật chạm vào khối u bằng hai ngón tay và cắt nó ra bằng kéo. Lề của mô lành xung quanh khối u cần được loại bỏ là từ 10 đến 20 mm.

Trong kỹ thuật tiên tiến của phẫu thuật cắt góc phần tư, đầu tiên vú được chia thành bốn góc phần tư. Việc loại bỏ vùng hạ sườn (bên trên) thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở vùng nách. Việc kiểm tra mô mịn diễn ra ngay sau mỗi ca phẫu thuật. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của một vết cắt nhanh chóng để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn mô bệnh. Nếu phát hiện lại tế bào ác tính thì phải tiến hành cắt lọc lại.

Tất cả bệnh nhân phải được điều trị hỗ trợ sau thủ thuật. Thông thường, 5-7 buổi xạ trị được lên lịch để chắc chắn rằng tất cả các tế bào ung thư đã bị tiêu diệt. Ngoài loại liệu pháp này, liệu pháp kháng thể cũng được sử dụng để tiêu diệt các tế bào khối u còn sót lại. Trong trường hợp khối u phụ thuộc vào hormone, liệu pháp kháng khối u cũng được chỉ định. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Đức, cần có các biện pháp theo dõi bổ sung sau khi cắt bỏ khối ung thư vú.

Trong ba năm đầu tiên sau khi khối u ung thư được chẩn đoán, nên chụp quang tuyến vú sáu tháng một lần. Nếu giai đoạn này không có gì phức tạp thì quy trình chụp X quang này phải được thực hiện hàng năm trong những năm tiếp theo. Ngoài việc kiểm soát khối u, một thành phần khác của các cuộc kiểm tra theo dõi là quan sát bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc. Cần phải chú ý đến những thay đổi trong cơ thể và tâm lý cũng như sự phát triển của chứng không dung nạp.

Cắt bỏ khối u là liệu pháp bảo tồn vú ưu tiên cho phụ nữ dưới 75 tuổi. Vì lý do an toàn, bệnh nhân trong độ tuổi lớn hơn vẫn lựa chọn cắt bỏ hoàn toàn vú. Đây cũng là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất đối với bệnh ung thư vú ở nam giới.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Rủi ro lớn nhất trong phẫu thuật cắt bỏ ung thư vú phát sinh khi khối u chưa được loại bỏ đầy đủ. Các tế bào khối u còn sót lại trở nên cực kỳ ác tính. Chúng dẫn đến giảm đáng kể thời gian sống sót sau 5 năm. Ngoài ra, việc xạ trị kèm theo cho các đợt tái phát ung thư thường gặp nhiều khó khăn hơn so với những buổi đầu.

Hệ thống miễn dịch suy yếu dễ bị tác dụng phụ của quá trình xạ trị. Như với tất cả các phẫu thuật, có nguy cơ nhiễm trùng khi cắt bỏ khối u. Khoang vết thương và vùng sẹo đặc biệt bị ảnh hưởng bởi nguy cơ này. Nguy cơ hình thành huyết khối cũng tăng lên trong khi phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật. Cục máu đông này đặc biệt phổ biến ở chi dưới. Một huyết khối như vậy có thể dẫn đến thuyên tắc phổi. Điều này xảy ra khi một cục máu đông lắng đọng trong một mạch máu trong phổi.

Loại thuyên tắc này thường gây tử vong. Tuy nhiên, loại biến chứng này cực kỳ hiếm. Chảy máu thứ phát là một yếu tố nguy cơ khác trong quá trình phẫu thuật này. Các mạch máu xung quanh vị trí phẫu thuật có thể dẫn đến chảy máu thứ phát. Nếu số lần chảy máu thứ phát như vậy rất ít, thì phải phẫu thuật cầm máu. Với phẫu thuật cắt bỏ khối u, cũng như hầu hết các can thiệp phẫu thuật, một số nhóm nguy cơ nhất định dễ bị tác dụng phụ tiêu cực hơn những nhóm khác.

Nhóm nguy cơ bao gồm bệnh nhân suy giảm miễn dịch, phụ nữ hoặc nam giới đã từng phẫu thuật tại chỗ và những người lớn tuổi. Giai đoạn của bệnh vú cũng đóng một vai trò quan trọng. Ung thư được phát hiện và loại bỏ càng sớm thì càng ít biến chứng.