Gù cột sống

A Gù cột sống là sự cong ra ngoài (lồi) của các vùng của cột sống. Có dấu hiệu kyphosis tự nhiên ở vú và vùng cuối. Sự cong lồi của cột sống chỉ trở thành bệnh lý nếu nó xảy ra ở một vị trí không điển hình hoặc nếu góc Cobb không còn nằm trong giới hạn bình thường.

Kyphosis là gì?

Kyphosis được biểu hiện bằng độ cong lồi quá mức của một số vùng nhất định của cột sống. Trong nhiều trường hợp độ cong không gây khó chịu.
© PIC4U - stock.adobe.com

Đường cong lồi (cong ra ngoài) của cột sống được gọi là Gù cột sống được chỉ định. Độ cong tự nhiên của cột sống ngực và cột sống cuối và độ cong tự nhiên (cong vào trong) của cột sống thắt lưng là cần thiết cho sự ổn định của toàn bộ cột sống. Kyphosis chỉ trở thành bệnh lý nếu nó xảy ra ở một vị trí không điển hình hoặc nếu nó vượt quá độ cong tự nhiên đáng kể. Nếu gù cột sống ngực tăng lên về mặt bệnh lý, nó được gọi là hyperkyphosis hoặc thông tục là bướu.

Trong tiếng Latinh nó nói Gibbus. Cái gọi là góc Cobb đóng vai trò như một thước đo để đánh giá kyphosis. Phạm vi bình thường là từ 30 đến 50 độ. Cột sống thắt lưng đôi khi cũng có thể bị ảnh hưởng bởi chứng kyphosis. Thông thường nó bị lõm (vào trong). Trong trường hợp thay đổi bệnh lý, có thể có lưng phẳng hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể xảy ra tình trạng gù cột sống thắt lưng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng kyphosis bệnh lý thường là tư thế sai. Trong quá trình tiến hóa, cột sống của con người đã phải thích nghi với dáng đi thẳng trong hơn 5 triệu năm qua. Có vẻ như quá trình này vẫn chưa hoàn tất. Cột sống vẫn chưa đủ ổn định để loại trừ độ cong quá mức trong quá trình phát triển. Do đó, chứng kyphosis vượt ra ngoài phạm vi đo lường phổ biến hơn trong dân số ngày nay.

Đặc biệt, ở các nước công nghiệp phát triển, chứng kyphosis càng trầm trọng hơn do thường xuyên làm việc ít vận động. Kyphosis tư thế, thường phát sinh từ tư thế sai ở tuổi thanh niên, là dạng kyphosis phổ biến nhất. Về già, nó được gọi là bướu góa phụ và là kết quả của việc gãy đốt sống hoặc mất tính toàn vẹn của cơ xương. Một nguyên nhân khác có thể là bệnh Scheuermann.Bệnh Scheuermann là một sự phát triển không chính xác của sự thích nghi trong tuổi dậy thì. Sự phát triển vượt bậc diễn ra ở tuổi dậy thì.

Nếu các đốt sống lưng chịu lực kém khi các cơ yếu, các thân đốt sống phát triển không đồng đều. Phần bên ngoài của thân đốt sống phát triển nhanh hơn phần bên trong, do đó chúng trở thành hình nêm. Một độ cong cực lớn của cột sống phát triển ở vùng ngực.

Ngoài ra còn có các dạng kyphosis bẩm sinh. Các thân đốt sống có thể bị biến dạng hoặc đã phát triển cùng nhau. Đôi khi chứng kyphosis bẩm sinh không xuất hiện cho đến tuổi thiếu niên. Chứng kyphosis liên quan đến chế độ ăn uống cũng có thể xảy ra khi thiếu vitamin D. Kyphosis cũng xảy ra do bệnh lao hoặc gãy đốt sống chưa lành sau tai nạn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Kyphosis được biểu hiện bằng độ cong lồi quá mức của một số vùng nhất định của cột sống. Trong nhiều trường hợp độ cong không gây khó chịu. Tuy nhiên, chúng phải được theo dõi và điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, đôi khi có những cơn đau dữ dội, khó thở, các vấn đề về tiêu hóa, rối loạn tim mạch, các vấn đề về thần kinh hoặc thậm chí là suy nhược thần kinh dưới dạng tê liệt.

Nhìn chung, tuổi thọ bị giảm ở các dạng kyphosis cực đoan. Hậu quả lâu dài có thể xảy ra bao gồm đau mãn tính kèm theo rối loạn giấc ngủ, phá hủy thân đốt sống, suy giảm chức năng nội tạng, rối loạn cảm giác, tổn thương tủy sống đến tê liệt, giảm khả năng vận động hoặc căng thẳng tâm lý do biến dạng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như ghi âm cột sống, CT hoặc MRI có sẵn để chẩn đoán nguyên nhân của chứng kyphosis. Góc Cobb có thể được xác định trên X-quang bên. Các thủ tục này cho phép xác định các dấu hiệu của gãy xương cũ. Tuy nhiên, tiền sử bệnh sử đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán, để có thể phân biệt giữa tổn thương tư thế và nguyên nhân hữu cơ của chứng kyphosis.

Các biến chứng

Kyphosis có thể dẫn đến một số vấn đề sức khỏe. Sự mất cân bằng của cột sống thường liên quan đến đau mãn tính, có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ và bệnh tâm thần. Căng thẳng cảm xúc thường gia tăng do sự biến dạng về mặt thẩm mỹ và đôi khi gây ra chứng trầm cảm và rối loạn lo âu ở những người bị ảnh hưởng.

Tình trạng lệch khớp lâu dài và gãy xương thứ phát có thể xảy ra, cũng có thể gây căng thẳng cho các cơ quan nội tạng (đặc biệt là phổi và tim). Tủy sống cũng có thể bị tổn thương và đôi khi gây tê liệt và rối loạn chức năng. Nói chung, tính di động bị hạn chế trong kyphosis. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc.

Các rối loạn cảm giác thường đi kèm làm trầm trọng thêm các biến chứng này. Ngoài ra, các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật cho chứng kyphosis. Có thể xảy ra viêm các mô mềm, khó thở, chảy máu thứ phát và tổn thương thần kinh. Thuốc giảm đau được kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ.

Tình trạng khó tiêu tạm thời, huyết áp cao hoặc nhiễm trùng thường gặp. Một số người phản ứng với các chế phẩm được cho là làm giảm bớt các triệu chứng với các tác dụng phụ như nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, chảy máu đường ruột hoặc tỉnh táo. Tương tác có thể xảy ra nếu nhiều loại thuốc được dùng cùng một lúc.

Khi nào bạn nên đi khám?

Kyphosis không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, sự giám sát của bác sĩ là cần thiết. Nếu nhận thấy các triệu chứng như đau, khó thở hoặc các vấn đề tiêu hóa, nguyên nhân có thể là chứng kyphosis, cần được điều tra. Các vấn đề về thần kinh và rối loạn tim mạch cũng nằm trong số các dấu hiệu cảnh báo cần đi khám. Đau mãn tính, rối loạn cảm giác và triệu chứng liệt cho thấy độ cong của cột sống đã tiến triển và do đó phải được làm rõ. Nếu nhận thấy các biến chứng khác như huyết áp cao hoặc nhiễm trùng, tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.

Điều tương tự cũng áp dụng cho chứng đau đầu mãn tính, buồn nôn, rối loạn ý thức và các phàn nàn khác mà không thể xác định rõ ràng là do bệnh tật. Những người có tư thế sai hoặc đã được chẩn đoán mắc một bệnh như bệnh Scheuermann cũng thường phát triển chứng kyphosis. Thiếu vitamin D, bệnh lao và gãy đốt sống kém lành cũng làm cột sống bị cong và cần đi khám sức khỏe. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các triệu chứng riêng lẻ phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tương ứng.

Trị liệu & Điều trị

Các phương pháp điều trị bệnh kyphosis phụ thuộc vào nguyên nhân của chúng. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn là đủ. Các bài tập vật lý trị liệu được thực hiện thường xuyên. Trong các bài tập này, cơ lưng và cơ ngực được tập luyện cùng lúc. Cột sống thẳng liên tục chỉ có thể thực hiện được với các cơ khỏe. Các bài tập cũng bao gồm kéo giãn cột sống thường xuyên để ngăn ngừa tổn thương tư thế xấu đi.

Liệu pháp tiêu chuẩn cho bệnh Scheuermann và chứng kyphosis thắt lưng ở Đức là sử dụng phương pháp Schroth. Thực hiện các kỹ thuật tập thể dục ba chiều để duỗi thẳng cột sống, các bài tập thở để tăng lượng thở và các chiến lược vận động cho cuộc sống hàng ngày. Việc mặc áo nịt ngực cũng đã được chứng minh ở những người trẻ bị chứng kyphosis nặng. Tuy nhiên, vì áo corset phải mặc 3/4 ngày nên cần có sự hợp tác của các bạn trẻ, điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng.

Trong những trường hợp nghiêm trọng của chứng kyphosis, chỉ điều trị phẫu thuật thường sẽ hữu ích. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được thực hiện ở người lớn vì quá trình tăng trưởng vẫn chưa hoàn thiện ở thanh thiếu niên. Trong phương pháp điều trị phẫu thuật, tiến hành làm cứng hai đến ba đốt sống để phục hồi toàn bộ sức mạnh của cột sống. Phương pháp này còn được gọi là hợp nhất cột sống. Hơn nữa, tất nhiên, các bệnh có thể tiềm ẩn của chứng kyphosis phải được điều trị.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị đau lưng

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và nghiêm trọng của các triệu chứng và sự biến dạng của cột sống. Bệnh lý có từ trước, bệnh đi kèm và béo phì là những yếu tố khác trong tiên lượng. Không hiếm trường hợp bệnh nhân mắc chứng kyphosis có thể sống mà không gặp phải những suy giảm lớn trong cuộc sống hàng ngày.

Chứng kyphosis liên quan đến tư thế có thể không được chú ý trong một thời gian dài, vì các triệu chứng thường chỉ xuất hiện sau khi bệnh nhân đã ở tư thế sai trong một thời gian dài. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến đau lưng, hạn chế vận động hoặc thậm chí khó thở. Nếu điều trị được tiến hành kịp thời và nhất quán, tiên lượng thường thuận lợi.

Kyphose do bệnh Scheuermann tự giới hạn vào cuối giai đoạn tăng trưởng, nhưng không thể chữa khỏi. Tiên lượng thường thuận lợi, và chẩn đoán sớm có thể ngăn ngừa biến dạng nặng. Ngày nay chứng rối loạn thanh khí do viêm cột sống dính khớp hiếm khi nghiêm trọng. Bắt đầu điều trị kịp thời và bổ sung thuốc phù hợp sẽ ngăn ngừa tàn tật.

Nếu bệnh nhân bị kyphosis do mất xương, việc theo dõi thường xuyên là rất quan trọng. Gãy đốt sống do loãng xương cần được điều trị khẩn cấp vì có nhiều nguy cơ gãy thêm đốt sống. Tiên lượng cho kyphosis trên 60% là không thuận lợi. Cột sống bị thoái hóa nặng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Điều này có thể được cải thiện đáng kể một lần nữa thông qua liệu pháp phẫu thuật.

Phòng ngừa

Tư thế đúng cần được đảm bảo để ngăn ngừa chứng kyphosis. Tăng cường cơ lưng thông qua các bài tập thích hợp cũng có thể ngăn ngừa sự phát triển của lưng cong. Trong các hoạt động ít vận động, cơ lưng và cổ nên được thư giãn thường xuyên bằng cách vươn vai và đứng lên. Nội thất văn phòng tiện dụng phải được cung cấp tại nơi làm việc.

Chăm sóc sau

Kyphosis như một hiện tượng sinh lý tự thân chỉ cần điều trị và chăm sóc theo dõi sau đó nếu nó quá nghiêm trọng và các triệu chứng kèm theo. Chăm sóc theo dõi được tổ chức với sự phối hợp của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ vật lý trị liệu, nhưng trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cần sự hợp tác để thành công. Điều này áp dụng trên tất cả các bài tập đã học như một phần của vật lý trị liệu thường xuyên được tiếp tục tại nhà.

Đây thường là những bài tập phục vụ hai mục đích chính. Một mặt, các cơ ngắn ở vùng ngực được kéo căng nhẹ nhàng để chống lại tư thế gập người về phía trước không tốt cho sức khỏe. Mặt khác, các cơ ở lưng trên được tăng cường, giúp thúc đẩy cột sống thẳng sinh lý nếu các bài tập được thực hiện thường xuyên. Trong phòng tập thể dục hoặc môn thể thao phục hồi chức năng, bạn có thể tập luyện trên thiết bị thực hiện chính xác các bài tập cần thiết để tăng cường sức mạnh có mục tiêu. Điều này làm tăng hiệu quả và giảm đáng kể nguy cơ chấn thương.

Điều quan trọng nữa là đảm bảo tư thế thẳng đứng trong quá trình chăm sóc theo dõi chứng kyphosis. Điều này cũng bao gồm thiết kế tiện dụng của nơi làm việc. Đặc biệt, việc uốn cong phần thân trên về phía trước tại bàn làm việc không được quá mạnh và luôn phải ngắt quãng bằng các hoạt động nghỉ ngơi. Yoga có thể giúp nâng cao nhận thức về lưng thẳng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để thay thế các biện pháp y tế, chứng kyphosis có thể được điều trị bằng các bài tập lưng khác nhau. Các phương pháp vật lý trị liệu hoặc yoga đặc biệt giúp xây dựng cơ lưng và cơ ngực và giảm tình trạng lưng gù. Một bài tập điển hình là kéo căng cơ ngực. Một cẳng tay chống vào tường, phần thân trên và đầu quay sang một bên cho đến khi căng ngực. Động tác gập lưng khi đứng và nằm sấp cũng có hiệu quả tương tự. Các kỹ thuật thở đặc biệt hỗ trợ các bài tập này bằng cách thư giãn và giảm bớt các cơ.

Để khắc phục vĩnh viễn chứng kyphosis, các biện pháp đã đề cập phải được thực hiện thường xuyên. Huấn luyện có mục tiêu và nhất quán là điều cần thiết để điều trị thành công, đặc biệt là ở tuổi già. Trong cuộc sống hàng ngày, người ta phải có ý thức chú ý đến tư thế ngay ngắn. Nếu bạn bị gù lưng rõ rệt, đôi khi cần phải mặc áo nịt ngực. Quần áo hỗ trợ toàn bộ bộ máy giữ và bù đắp cho tư thế không chính xác.

Nếu xuất hiện cơn đau hoặc cảm giác khó chịu khác, bác sĩ phải kiểm tra chứng kyphosis và kê đơn thuốc phù hợp nếu cần thiết. Phẫu thuật có thể được yêu cầu đối với các biến chứng lớn.