Theo điều khoản của cắt bỏ tử cung được hiểu là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Thuật ngữ cắt bỏ tử cung cũng đồng nghĩa với cắt bỏ tử cung Cắt tử cung đã sử dụng.
Cắt bỏ tử cung là gì?
Tên y học cắt bỏ tử cung có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp. Hystéra có nghĩa là tử cung và từ ektome có thể được dịch là cắt bỏ hoặc cắt bỏ. Nếu trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung, tức là tử cung, buồng trứng cũng bị cắt bỏ, thì thủ thuật này được gọi là cắt tử cung với cắt bỏ phần phụ (một hoặc cả hai bên).
Adnexen là thuật ngữ y tế chỉ buồng trứng. Thường thì phẫu thuật cắt tử cung tổng phụ được phân biệt với phẫu thuật toàn bộ. Mặc dù cổ tử cung không bị loại bỏ trong phẫu thuật cắt tử cung trên cổ tử cung, nhưng trong một cuộc phẫu thuật, toàn bộ tử cung sẽ được loại bỏ. Cắt bỏ tử cung thường được thực hiện đối với các bệnh lành tính. Thủ thuật khá phổ biến trong phẫu thuật phụ khoa. Các dấu hiệu có thể có, ví dụ, u nang hoặc u cơ. Khoảng 150.000 ca tử cung được thực hiện ở Đức mỗi năm. 50% phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi khi cắt bỏ tử cung.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Tử cung có thể bị cắt bỏ vì một số lý do. Các khối u lành tính và các bệnh lý chức năng của tử cung là những chỉ định chính để cắt bỏ tử cung. 90 phần trăm ca phẫu thuật được thực hiện vì những căn bệnh như vậy.
Kinh nguyệt không đều là một dấu hiệu có thể xảy ra. Đây còn được gọi là rối loạn chu kỳ. Ở đây, có thể phân biệt dị thường về nhịp chảy máu với dị thường về cường độ chảy máu. Chảy máu thêm hoặc chảy máu dai dẳng trong trường hợp không rụng trứng và hoàn toàn không có kinh (vô kinh) cũng thuộc về rối loạn chu kỳ. Một chỉ định cho việc cắt bỏ tử cung chủ yếu là làm tăng chảy máu. Trong khi tình trạng vô kinh thường vẫn không có vấn đề gì đối với phụ nữ, chảy máu quá nhiều có thể dẫn đến thiếu máu (thiếu máu). Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của việc cắt bỏ tử cung là do u xơ tử cung. Đây là những khối u xơ tử cung. U xơ là những khối u lành tính, hình thành và phát triển dưới tác động của estrogen, progesteron và các yếu tố tăng trưởng.
Thường thì các chị em không để ý đến khối u xơ tử cung. Tuy nhiên, tùy thuộc vào vị trí và kích thước mà có thể bị đau, táo bón, khó chịu khi đi tiểu hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục. Do sự tái tạo của màng nhầy bị suy yếu, có thể xảy ra chảy máu hoặc thậm chí là thiếu máu. Ngoài ra, u xơ tử cung có thể xoắn và gây ra tình trạng bụng cấp tính. 17% của tất cả các ca cắt tử cung được thực hiện vì lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính, lành tính, có thể gây đau dữ dội.
Nguyên nhân là do lớp niêm mạc tử cung đã định cư trong cơ thể bên ngoài tử cung. Ví dụ, buồng trứng, thành âm đạo, ruột hoặc thậm chí phổi và não có thể bị ảnh hưởng. Giống như niêm mạc tử cung bình thường, niêm mạc tử cung phân tán sẽ phản ứng với chu kỳ kinh nguyệt. Lạc nội mạc tử cung là nguyên nhân phổ biến gây vô sinh. Nếu đau quá do lạc nội mạc tử cung và không còn mong muốn có con thì có thể cắt bỏ tử cung.
Một lý do khác cho việc cắt bỏ tử cung là sa tử cung. Với bệnh sa tử cung, tử cung tự đẩy qua ống sinh để vào âm đạo. Tử cung có thể thoát một phần ra khỏi âm đạo.
Chỉ 10% trường hợp bị cắt bỏ tử cung do một căn bệnh ác tính. Chỉ định có thể là khối u ác tính của buồng trứng, cổ tử cung hoặc thân tử cung. Cắt bỏ tử cung cũng có thể cần thiết sau khi bị thương ở tử cung hoặc trong trường hợp biến chứng sinh đẻ với chảy máu vô độ. Có thể phân biệt sơ bộ giữa cắt tử cung đơn thuần, cắt tử cung với cắt đoạn phụ, cắt tử cung với phẫu thuật sàn chậu và phẫu thuật toàn bộ. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chỉ định, kích thước và hình dạng của tử cung, độ di động của tử cung, kinh nghiệm của phẫu thuật viên và trang thiết bị của phòng khám đều có vai trò trong quá trình quyết định.
Trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, tử cung được cắt bỏ qua đường âm đạo. Cắt tử cung nội soi, còn được gọi là TLH hoặc cắt tử cung nội soi toàn bộ, được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi và các dụng cụ khác bên trong khoang bụng. Có thể kết hợp cả thủ thuật nội soi và cắt tử cung ngả âm đạo. Trong cắt tử cung hỗ trợ nội soi (LAVH), tử cung được phẫu thuật nội soi và cắt bỏ qua âm đạo. Phẫu thuật mở ổ bụng cũng có thể được thực hiện trong khi bảo tồn cổ tử cung. Phẫu thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt tử cung bụng dưới tổng hoặc trên cổ tử cung.
Cắt tử cung toàn phần qua đường bụng được thực hiện bằng đường rạch bụng mà không bảo tồn cổ tử cung. Khi loại bỏ nó qua âm đạo, cổ tử cung cũng được loại bỏ. Các phương pháp phẫu thuật ổ bụng và nội soi có lựa chọn bảo tồn cổ tử cung. Với cả hai thủ thuật, ống dẫn trứng và buồng trứng có thể được cắt bỏ cùng một lúc. Tất nhiên, việc loại bỏ bổ sung này chỉ nên được thực hiện nếu có chỉ định tương ứng.
Trong một số giai đoạn của ung thư cổ tử cung, cắt tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs là thủ tục được lựa chọn. Đây là nơi tử cung, bộ máy giữ của nó, một phần ba trên của âm đạo và các hạch bạch huyết vùng chậu được loại bỏ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Cần lưu ý rằng việc cắt bỏ tử cung dẫn đến vô sinh hoàn toàn ở một người phụ nữ. Ở những phụ nữ muốn có con, chỉ nên cắt bỏ tử cung nếu không còn lựa chọn nào khác.
Các rối loạn chữa lành vết thương hoặc chấn thương niệu quản, bàng quang tiết niệu và ruột hiếm khi xảy ra khi cắt bỏ tử cung. Chảy máu thứ phát cũng có thể xảy ra. Các biến chứng khác của việc cắt bỏ tử cung là nhiễm trùng đường tiết niệu, thoát vị, dính, giao hợp đau và các triệu chứng chảy xệ.
